الهربس على اللسان هو عدوى فيروسية يسببها فيروس الهربس البسيط، وغالبًا فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1). يمكن أن يسبب تنميلًا، وبثورًا صغيرة مملوءة بالسوائل، وتقرحات مفتوحة مؤلمة على اللسان. العدوى معدية ويمكن أن تعود، لكنها شائعة ويمكن التعامل معها. يمكن أن يخفف العلاج المبكر والرعاية المنزلية البسيطة من الانزعاج ويقلل من خطر انتشارها.
إذا كانت لديك تقرحات مؤلمة على اللسان ولست متأكدًا مما إذا كانت هربسًا أم تقرحات كانكر، فاطلب فحصها. تقرحات الهربس معدية؛ أما تقرحات كانكر فليست كذلك.
الأعراض والمراحل
يميل الهربس على اللسان إلى اتباع نمط معين، رغم أن ليس كل شخص يمر بكل مرحلة. تكون إصابة اللسان أكثر شيوعًا خلال العدوى الأولى. لدى الأشخاص الأصحاء عمومًا، عادة ما تظهر نوبات الهربس المتكررة على الشفاه. نظرة عامة على HSV-1
- التنميل أو الحكة أولًا. قبل ظهور التقرح، قد تشعر بتنميل أو حرقان أو حكة أو إحساس غريب في موضع واحد. تسمى هذه المرحلة المبكرة المرحلة البادرية. غالبًا ما يكون الألم ومستويات الفيروس في أعلى مستوياتهما خلال أول 24 ساعة. دراسة التاريخ الطبيعي
- بثور صغيرة مملوءة بالسوائل. تتكون نتوءات صغيرة. على سطح رطب مثل اللسان، يمكن أن تنفجر هذه البثور بسرعة.
- تقرحات مفتوحة مؤلمة. قد تنفجر البثور وتتحول إلى تقرحات سطحية. قد يكون الأكل والشرب والكلام مؤلمًا.
- تكوّن القشور والشفاء. على المناطق الجافة مثل الشفاه، قد تتكون قشور على التقرحات. داخل الفم، غالبًا ما تشفى من دون قشرة صلبة. يشفى معظم الأشخاص الأصحاء خلال حوالي 7 إلى 14 يومًا. تحديث طب الفم
قد تشعر عدوى الهربس الأولى وكأنها مرض شبيه بالإنفلونزا. قد تكون لديك حمى، وتورم في غدد الرقبة، وفم مؤلم جدًا. يمكن أن تتأثر اللسان واللثة والشفاه وسقف الفم. عندما يكون الفم بهذا القدر من الألم، يصبح شرب كمية كافية من السوائل مهمًا بشكل خاص. تحديث طب الفم
تقرحات الهربس مقابل تقرحات كانكر
غالبًا ما يتم الخلط بين هذين النوعين، لكنهما ليسا متماثلين.
| السمة | الهربس على اللسان | تقرحات كانكر |
|---|---|---|
| معدي؟ | نعم | لا |
| السبب | فيروس الهربس البسيط | ليس فيروسيًا؛ قد يتبع الإجهاد أو إصابة طفيفة |
| بقع نموذجية | اللسان، سقف الفم، الشفتان | داخل الشفتين أو الخدين، تحت اللسان |
| يبدأ كـ | وخز، ثم بثور | تقرح سطحي دون مرحلة البثور |
قرح الفم ليست معدية وهي حالة منفصلة عن الهربس. يمكن أن تنتشر قرح الهربس، لذا فإن الفرق مهم. دليل التشخيص التفريقي
كيف ينتشر
ينتشر فيروس الهربس البسيط عبر الاتصال المباشر باللعاب المصاب أو القرح أو البطانة الرطبة للفم والأعضاء التناسلية. HSV-1 هو السبب الأكثر شيوعًا لهربس الفم. عادةً ما يسبب HSV-2 هربس الأعضاء التناسلية ولكن يمكنه أيضًا إصابة الفم، غالبًا عبر الجنس الفموي. نظرة عامة على HSV-1
تشمل الطرق الشائعة لانتشاره:
- تقبيل شخص يحمل الفيروس
- مشاركة الأدوات أو الأكواب أو المناشف أو مرطب الشفاه أو الشفرات
- الجنس الفموي مع شريك مصاب بهربس الأعضاء التناسلية
- لمس القرحة ثم لمس جزء آخر من الجسم
يمكن أن ينتشر الفيروس حتى عندما لا تكون هناك قرح مرئية. يمكن للأشخاص إفراز الفيروس في اللعاب في أيام دون أعراض. وجد تحليل واحد أن ما لا يقل عن 70% من الأشخاص يفرزون HSV-1 في اللعاب مرة واحدة على الأقل شهريًا دون علمهم. تحليل الإفراز الفموي
تشمل الأمور التي تزيد من فرصة الإصابة بالفيروس أو نقله التلامس الوثيق مع شخص مصاب، وضعف الجهاز المناعي، والشركاء الجنسيون الجدد.
لماذا يعود
بعد شفاء التفشي الأول، لا يغادر الفيروس الجسم. ينتقل إلى مجموعة عصبية قرب الوجه تسمى العقدة الثلاثية التوائم ويبقى هناك في حالة كامنة، أو "نائمة". تحديث طب الفم
لاحقًا، يمكن لبعض المحفزات أن توقظ الفيروس وتسبب تفشيًا آخر. تشمل المحفزات الشائعة:
- الإجهاد
- الحمى أو المرض
- ضوء الشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية
- الحيض أو التغيرات الهرمونية
- تهيج أو إصابة طفيفة في الفم
- جهاز مناعة ضعيف
لا يعني تكرار الإصابة أنك تعاني من سوء النظافة الشخصية أو أن الشريك كان غير مخلص. كان الفيروس موجودًا في جسمك بالفعل. بعض الناس يتعرضون لنوبات متكررة، بينما لا يلاحظ آخرون نوبة أخرى أبدًا.
خيارات العلاج
الأسيكلوفير والفالاسيكلوفير والفامسيكلوفير هي أدوية مضادة للفيروسات تُصرف بوصفة طبية لعلاج عدوى الهربس. يمكنها تقصير مدة النوبة وتقليل الألم عند البدء بها مبكرًا. يوصي العديد من الأطباء بالبدء بها خلال 72 ساعة من الإحساس الأول بالوخز أو ظهور القرحة. مرحلة الأعراض الأولية فرصة جيدة للتصرف. تحديث طب الفم إرشادات العلاج الأوروبية للهربس
للكريمات أو المراهم المضادة للفيروسات الموضعية فائدة محدودة، خاصة للقرحات داخل الفم. وهي ليست بديلاً موثوقًا عن حبوب مضادات الفيروسات الفموية عند الحاجة إلى العلاج. استراتيجيات اضطرابات الغشاء المخاطي الفموي
قد تحتاج الحالات الشديدة إلى دواء مضاد للفيروسات يُعطى عن طريق الوريد في المستشفى. وهذا أكثر احتمالًا للأشخاص الذين لا يستطيعون الشرب، أو لديهم جهاز مناعة ضعيف، أو لديهم قرحات منتشرة جدًا. تحديث طب الفم
إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو مصابًا بمرض كلوي، أو تتناول أدوية أخرى، فتحدث مع طبيب قبل البدء بأي مضاد للفيروسات. يجب التحقق من الجرعة والسلامة والتفاعلات الدوائية لحالتك.
الرعاية المنزلية أثناء النوبة
أثناء التئام القرحة، يمكنك تقليل الانزعاج في المنزل.
- اشرب سوائل باردة، مثل الماء أو الحليب. يمكن للسوائل الباردة أن تخفف الألم وتساعد على منع الجفاف.
- تناول أطعمة لينة وغير حارة ولا تسبب وخزًا. جرّب الزبادي أو صلصة التفاح أو دقيق الشوفان أو البيض المخفوق.
- اغسل فمك بلطف بماء دافئ مالح. امزج نحو نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ، وحرّكه في فمك، ثم ابصقه.
- اسأل الصيدلي أو الطبيب عن جل لتسكين ألم الفم، مثل جل يحتوي على الليدوكايين. استخدمه تمامًا كما هو موصوف. استراتيجيات اضطرابات الغشاء المخاطي الفموي
- استرح واشرب كمية كافية من السوائل، خاصة إذا كان الأكل مؤلمًا.
لا تلمس البثور أو تعصرها أو تفقأها. قد يؤدي ذلك إلى تهيّج القرحة وقد ينشر الفيروس إلى أصابعك أو مناطق أخرى. دليل التشخيص التفريقي
لن تساعد المضادات الحيوية. الهربس ناتج عن فيروس، والمضادات الحيوية تعالج البكتيريا فقط.
منع الانتشار
أثناء النوبة، اتخذ خطوات بسيطة لحماية الآخرين.
- تجنّب التقبيل والاتصال المباشر القريب وجهًا لوجه حتى تلتئم القرحات تمامًا.
- لا تشارك الأدوات أو الأكواب أو المناشف أو مرطب الشفاه أو شفرات الحلاقة.
- اغسل يديك بالماء والصابون بعد لمس فمك أو وجهك.
- تجنّب لمس عينيك أو أعضائك التناسلية بعد لمس قرحة.
- إذا كان لديك جنس فموي، فاستخدم الواقي الذكري أو الحاجز المطاطي. يقلل ذلك من الخطر لكنه لا يزيله، لأن الفيروس قد يكون على الجلد غير المغطى بالحاجز.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تكرارات متكررة أو مزعجة، قد يقترح الطبيب مضاداً للفيروسات يومياً لتقليل التفشيات وتقليل احتمال نقل الفيروس إلى الشريك. في دراسات الهربس التناسلي، قلل الفالاسيكلوفير الذي يُؤخذ مرة واحدة يومياً انتقال العدوى إلى الشركاء غير المصابين بنحو النصف. دراسة انتقال الفالاسيكلوفير العلاج التثبيطي اليومي هو خيار يمكن مناقشته مع الطبيب إذا كنت قلقاً بشأن نقل الفيروس.
متى تطلب المساعدة
معظم تفشيات هربس اللسان تتحسن بالرعاية المنزلية، لكن بعض الحالات تحتاج إلى عناية طبية عاجلة.
راجع طبيب أسنان أو طبيباً إذا كنت تعاني من:
- صعوبة في البلع أو عدم القدرة على شرب كمية كافية من السوائل
- حمى شديدة أو آلام شديدة في الجسم
- تقرحات تنتشر بسرعة أو تستمر أكثر من أسبوعين
- ألم في العين أو احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش في الرؤية
- ضعف في جهاز المناعة بسبب دواء أو علاج للسرطان أو حالة طبية أخرى
- احتمال التعرض لطفل حديث الولادة، لأن هربس حديثي الولادة يمكن أن يكون خطيراً
إذا كان سبب تقرح الفم غير واضح، يمكن لاختبار مسحي يُسمى اختبار PCR أن يؤكد ما إذا كان فيروس الهربس موجوداً. سلسلة حالات تشخيصية قد يساعد هذا عندما لا يكون التشخيص واضحاً.
العلاج المبكر مهم. يعمل الدواء المضاد للفيروسات بشكل أفضل عند البدء به مبكراً، لذا لا تنتظر حتى يصبح التقرح كبيراً ومؤلماً قبل طلب المساعدة.
المآل والتكرار
هربس الفم شائع، والإصابة به ليست سبباً للشعور بالخجل. يحمل الكثير من الناس الفيروس، وبعضهم لا يعلم ذلك أبداً. مع الوقت، غالباً ما تصبح التفشيات أخف وأقل تكراراً.
يبقى الفيروس في الجسم في حالة خامدة ويمكن أن يستيقظ مرة أخرى. لا يمكنك إزالته تماماً، لكن يمكنك تقليل بعض المحفزات:
- التعامل مع التوتر عندما يكون ذلك ممكناً
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
- حماية شفتيك من التعرض المفرط للشمس
- تجنب المحفزات المعروفة عندما تستطيع
واصل الرعاية الطبية ورعاية الأسنان الروتينية. إذا أصبت بتقرحات متكررة في اللسان، أخبر طبيب أسنانك أو طبيبك. يمكنهم المساعدة في تأكيد السبب ووضع خطة لإدارة التفشيات وحماية الآخرين.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
