معظم بثور الفم ناتجة عن تهيّج يومي—طعام ساخن، سن حاد، تقويم، عضّة غير مقصودة—أو عدوى فيروسية شائعة. كثير منها يشفى من تلقاء نفسه خلال أسبوع أو أسبوعين برعاية بسيطة. السبب مهم لأن تقرحات الفم ليست معدية، لكن قروح البرد يمكن أن تنتشر عبر التلامس المباشر. اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو ظهور بثور منتشرة، وراجع طبيب أسنان لأي قرحة تستمر أكثر من أسبوعين.
لا تفقأ أو تعصر أو تحاول نزع بثور الفم. فتح الجلد قد يزيد الألم ويدعو إلى العدوى.
لماذا تتكوّن البثور في أنسجة الفم
بطانة فمك—الغشاء المخاطي الفموي—رقيقة ورطبة ومهيأة لتحمّل المضغ والكلام. لكنها قد تتأذى بسهولة. البثرة الحقيقية هي نتوء بارز مملوء بسائل. تتكوّن عندما يتجمّع السائل تحت سطح البطانة.
يمكن لأشياء كثيرة أن تحفّز تجمّع السائل هذا:
- الحرارة من الطعام أو المشروبات الساخنة جدًا
- الاحتكاك الناتج عن التقويم أو أطقم الأسنان أو سن أو حشوة حادة
- عضّ الجزء الداخلي من خدك عن طريق الخطأ
- العدوى الفيروسية مثل الهربس البسيط أو مرض اليد والقدم والفم
- رد فعل مناعي في الجسم
- رد فعل تجاه منتج لطب الأسنان أو دواء
الأسلاك السائبة، أو أطقم الأسنان التي لم تعد مناسبة، أو الحافة الحادة من سن مكسور أو حشوة، كلها يمكن أن تسبب قرحة فم، وفقًا لـ توجيهات طب الأسنان حول تقرحات الفم الشائعة.
التوقيت قد يعطيك دليلًا. غالبًا ما تبدأ قروح البرد بحرقان أو ألم أو حكة قبل ظهور البثرة، وفقًا لـ معلومات سريرية حول آفات الغشاء المخاطي الفموي. عادةً ما يكون الحرق أو العض مؤلمًا فورًا. أما التقرحات الناتجة عن الاحتكاك أو الحرارة فتميل إلى الظهور في المكان نفسه الذي حدث فيه الأذى.
البثور، وتقرحات الفم، وقروح البرد: ما الفرق؟
كثير من الناس يسمّون كل بقعة مؤلمة في الفم بثرة، لكن المصطلحات مهمة. الـ قرحة الفم هي قرحة مفتوحة، وليست بثرة مملوءة بسائل. الـ قرح البرد عبارة عن مجموعة معدية مملوءة بسائل يسببها فيروس الهربس البسيط. أما الـ بثرة فهي مجرد جيب بارز من السائل.
| السمة | قرحة الفم | قرح البرد | تهيج أو إصابة ناتجة عن نفطة |
|---|---|---|---|
| كيف يبدو | قرحة مفتوحة ضحلة بمركز أبيض مصفر وحدود حمراء | مجموعة من النتوءات الصغيرة المملوءة بسائل قد تتقشر | نتوء واحد مملوء بسائل قد يتفتح إلى قرحة مفتوحة |
| أين تظهر عادةً | داخل الفم: الشفة الداخلية، الخد، تحت اللسان، الحنك الرخو | على الشفة الخارجية أو بالقرب منها، وأحياناً تحت الأنف أو الذقن | في موضع الحرارة أو الاحتكاك أو العضة |
| هل هي معدية؟ | لا | نعم، من خلال الاتصال المباشر | لا |
| العلامات المبكرة | قرحة مؤلمة | وخز أو حرقان أو حكة أولاً | ألم مفاجئ مباشرة بعد الإصابة |
تحدث قرح الفم (الكانكر) دائماً داخل الفم وهي غير معدية. تحدث قرح البرد عادةً خارج الفم ويمكن أن تنتشر من خلال الاتصال المباشر، وفقاً لـ إرشادات طب الأسنان حول قرح الفم. قد تظهر قرح البرد أحياناً داخل الفم، خاصةً خلال العدوى الأولى بفيروس الهربس.
قرحة الفم (الكانكر) هي أحد أنواع تقرحات الفم، وهو ببساطة يعني قرحة مفتوحة في بطانة الفم. تحقق من الموقع والنمط أولاً. القرحة المفتوحة داخل الخد من المرجح أن تكون قرحة كانكر. مجموعة من البثور الصغيرة على حافة الشفة من المرجح أن تكون قرحة برد.
الأسباب المحتملة بناءً على النمط لديك
انظر إلى مكان ظهور القرحة، وعددها، وما حدث قبل ذلك. هذا النمط دليل، وليس تشخيصاً.
- قرحة واحدة مباشرة بعد عض خدك، أو تناول شيء شديد السخونة، أو تهييج النسيج بالتقويم أو حشوة خشنة: هذا يشير إلى الرضح، أي الإصابة.
- قرح مفتوحة صغيرة مستديرة أو بيضاوية قليلاً متكررة داخل الفم: من المرجح أن تكون قرح كانكر متكررة. تشمل المحفزات الشائعة التوتر، وقلة النوم، وبعض الأطعمة، والتغيرات الهرمونية، والفجوات الغذائية.
- حمى مع بثور أو تقرحات منتشرة في الفم، خاصة عند طفل: يشير ذلك إلى عدوى. مرض اليد والقدم والفم يمكن أن يسبب الحمى، وتقرحات الفم، وطفحًا جلديًا على راحتي اليدين والقدمين. وهو الأكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن 10، لكن يمكن أن يصيب البالغين أيضًا، وفقًا لـ مراجعة سريرية حول مرض اليد والقدم والفم.
- مجموعة من البثور الصغيرة على الشفة الخارجية بعد الشعور بالوخز: يشير ذلك إلى قرحة البرد.
- قرحة تظهر بعد تغيير معجون الأسنان أو غسول الفم أو العلكة بنكهة القرفة: قد يكون هذا رد فعل تجاه مكوّن في المنتج.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تقرحات الفم المتكررة، تكون مستويات فيتامين B12 أو الفولات أو الحديد المنخفضة أكثر شيوعًا مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون منها. وجدت مراجعات بحثية صلة بين هذه الفجوات الغذائية والتقرحات القلاعية المتكررة، وإن لم يصب كل شخص لديه مستويات منخفضة بهذه التقرحات. وجد تحليل تلوي واحد معدلات أعلى من نقص فيتامين B12 والفولات والفيريتين لدى الأشخاص المصابين بتقرحات قلاعية متكررة، و مراجعة أخرى وجدت ارتباطات مماثلة.
يمكن أن تسبب بعض الأدوية والحالات المرتبطة بالمناعة تقرحات الفم أيضًا. قد تتراوح تقرحات الفم من تهيج بسيط إلى حالات أكثر خطورة، لذا يجب أن يفحص أخصائي أي تقرحات متكررة أو غير معتادة، خاصة إذا كانت تظهر بشكل متكرر أو تبدو مختلفة. التوجيهات السريرية حول تقرحات الفم تؤكد أن الموقع والنمط يساعدان، لكن بعض الحالات تحتاج إلى اختبار أو خزعة.
العناية المنزلية التي تخفف بثور الفم
أثناء شفاء الأنسجة، يكون الهدف هو تقليل التهيج والحفاظ على راحة الأكل والشرب.
ما يساعد:
- تناول أطعمة طرية، خفيفة، وباردة مثل الزبادي، والجبن القريش، وصلصة التفاح، والشوفان، والبيض المخفوق، والعصائر المخفوقة بدون حمضيات.
- اشرب ماءً باردًا أو ماءً مثلجًا. قد يساعد استخدام مصاصة إذا كانت القرحة في موضع حساس.
- حافظ على تغذية جيدة وترطيب جيد أثناء شفاء القرحة، كما توصي إرشادات طب الأسنان حول تقرحات الفم بذلك.
- استخدم جل تخدير أو معجون حاجز متاح دون وصفة طبية وفقًا للتعليمات على الملصق. يمكن لهذه المنتجات تغطية القرحة أو تخديرها مؤقتًا.
- تناول مسكنًا للألم متاحًا دون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين إذا لم يكن لديك سبب طبي لتجنبه. اتبع التعليمات على الملصق.
- استخدم غسول فم لطيفًا فقط إذا وافق عليه طبيب الأسنان أو الطبيب.
ما يجب تجنبه:
- الأطعمة والمشروبات الحمضية أو الحارة أو المالحة أو المقرمشة أو الكحولية
- مشروبات شديدة السخونة
- معجون الأسنان أو غسول الفم الذي يسبب لسعة، إلا إذا نصحك طبيب أسنانك أو طبيبك بها
- فقء البثور أو عصرها أو نتفها
في حالة القروح الباردة، تجنب التقبيل ولا تشارك الأكواب أو أدوات الطعام أو المناشف أو منتجات الشفاه أثناء وجود البثور. القروح الباردة معدية.
علاجات موجهة للقروح المستمرة
يجب أن يتناسب العلاج مع السبب. لهذا يكون التشخيص المهني مفيدًا قبل اللجوء إلى وصفة طبية.
- القروح الباردة الناتجة عن الهربس: قد تُوصف الأدوية المضادة للفيروسات مثل أسيكلوفير أو فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير. تميل إلى العمل بشكل أفضل عند البدء بها عند أول علامة على الوخز أو الحرقة. وجدت مراجعة منهجية للتجارب السريرية أن إضافة كورتيكوستيرويد موضعي إلى العلاج المضاد للفيروسات قلل من تطور الآفات التقرحية، لكن هذا المزيج غير مناسب لكل حالة.
- القروح القلاعية الشديدة أو المتكررة: قد يوصي طبيب الأسنان أو الطبيب بمنتج موضعي بقوة الوصفة الطبية أو غسول دوائي. يمكن لتحاليل الدم التحقق من انخفاض فيتامين B12 والفولات والحديد والهيموغلوبين إذا كنت تعاني من قروح قلاعية متكررة. تشير الأبحاث حول نقص العناصر الدموية إلى أن فحص وعلاج هذه النقص قد يساعد بعض الأشخاص.
- حالات التقرح المرتبطة بالمناعة: هذه ليست قروحًا قلاعية عادية. قد تحتاج إلى كورتيكوستيرويدات موضعية أو جهازية أو أدوية أخرى معدلة للمناعة، يديرها أخصائي، وفقًا لإرشادات تشخيص وإدارة تقرحات الفم.
- العدوى البكتيرية: يجب أن يصف طبيب الأسنان أو الطبيب فقط المضادات الحيوية. لا تستخدم مضادات حيوية متبقية لبثرة في الفم أو قروح باردة. المضادات الحيوية لا تقتل الفيروسات، واستخدامها بلا داعٍ يمكن أن يسبب ضررًا أكثر من نفع.
علامات التحذير: متى تحصل على رعاية طبية
معظم بثور الفم ليست خطيرة. لكن هناك بعض العلامات التي تحتاج إلى رعاية سريعة.
احصل على رعاية طارئة إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من:
- صعوبة في التنفس أو البلع
- تورم في الوجه أو الشفاه أو الرقبة أو اللسان
- حمى شديدة مع بثور أو تقرحات منتشرة
- علامات الجفاف، مثل قلة البول الشديدة أو جفاف الفم الشديد أو الدوخة أو الضعف
- قيح أو احمرار منتشر أو بثور تتزايد بسرعة
يمكن أن تجعل تقرحات الفم المؤلمة الشرب صعبًا. في مرض اليد والقدم والفم على سبيل المثال، يُعد الجفاف مصدر قلق معروف لأن القروح مؤلمة، لذا تركز الرعاية الداعمة على الترطيب وتخفيف الألم. توصي مراجعة سريعة للأدلة بهذه الإجراءات لهذه العدوى.
حدد موعدًا عاجلًا لطبيب أسنان أو طبيب إذا:
- استمر التقرح لأكثر من أسبوعين دون أن يشفى
- تتكرر التقرحات بشكل متكرر
- ظهرت نفطة جديدة بعد بدء تناول دواء
- لديك جهاز مناعي ضعيف
- يكون التقرح صلبًا، أو له حواف مرتفعة أو ملتفة، أو يستمر في النمو
يجب فحص قرحة الفم التي تستمر لأسبوعين أو أكثر، وفقًا لـ إرشادات حول أمراض الفم الحميدة والخبيثة. قد يحتاج التقرح غير الشافي إلى خزعة لاستبعاد سرطان الفم أو حالة خطيرة أخرى.
الوقاية من تكرار النفطات وتتبع المحفزات
يمكن أن يساعدك سجل المحفزات البسيط في اكتشاف الأنماط. دوّن:
- تاريخ التقرح وموقعه وحجمه
- الأطعمة والمشروبات من اليوم السابق أو اليومين السابقين
- مستوى التوتر وجودة النوم
- معجون الأسنان أو غسول الفم أو العلكة أو المنتجات بنكهة القرفة
- تغيرات الدورة الهرمونية إذا كان ذلك ذا صلة
- نزلات البرد أو الحمى أو الأدوية الجديدة مؤخرًا
لتقليل التهيج المتكرر:
- استخدم فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة.
- جرّب معجون أسنان خالٍ من SLS إذا كنت تشك في أن معجونك الحالي محفز.
- اطلب من طبيب الأسنان تنعيم الحشوات أو الأسنان الحادة وتعديل التقويم أو أطقم الأسنان التي تحتك.
- تناول نظامًا غذائيًا متنوعًا وحافظ على رطوبة جسمك.
- احمِ شفتيك من الشمس إذا كان التعرض للشمس يبدو محفزًا لقرح البرد.
- تجنب الاتصال المباشر بقرح البرد النشطة.
الأسنان الحادة والحشوات المكسورة والأسلاك المفكوكة وأطقم الأسنان غير المناسبة هي أسباب قابلة للتصحيح لتقرحات الفم، لذا لا تتجاهلها. إذا فشلت الوقاية أو تغيرت الأعراض، راجع طبيب أسنان أو طبيبًا بدلًا من التنقل بين علاجات عشوائية.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
