معظم الأشخاص الذين يُقال لهم إن عظم الفك لديهم غير كافٍ لزراعة سن يمكنهم مع ذلك أن يصبحوا مرشحين بعد ترقيع العظم. يعيد الترقيع بناء العظم الداعم حتى تحصل الزرعة على قاعدة ثابتة. إنه إجراء شائع ومدروس جيدًا، لكنه ليس الخيار الوحيد، وهو يعمل بشكل أفضل عندما يُخطَّط وفقًا لشكل عظمك وصحتك وأهدافك المحددة.
فكّر في الترقيع كإصلاح للأساس، وليس طريقًا مختصرًا. قد يفتح الباب لزراعة، لكن فقط إذا كانت قدرتك على الشفاء قوية بما يكفي وكانت الخطة مناسبة لصحتك وميزانيتك.
لماذا يتقلص عظم الفك بعد فقدان الأسنان
تدعم أسنانك جزء متخصص من الفك يُسمى العظم السنخي. تضغط جذور الأسنان الطبيعية في ذلك العظم أثناء المضغ والعض. هذا التحفيز الصغير لكن المستمر يخبر الجسم بالحفاظ على قوة العظم.
عند إزالة سن، لم يعد الجذر يرسل تلك الإشارات. يبدأ الجسم تدريجيًا في تحليل بعض العظم غير المستخدم. يسمي أطباء الأسنان هذا امتصاص العظم، وهو استجابة بيولوجية طبيعية لفقدان ضغط المضغ، وليس علامة على أنك فعلت شيئًا خاطئًا أو مضاعفة نادرة. الفهم السريري لفسيولوجيا العظم
معظم التغير يحدث مبكرًا. وجدت مراجعة منهجية واحدة أنه بعد 6 أشهر، قد تفقد الحافة حوالي 3.8 مم من العرض في المتوسط، مقارنة بحوالي 1.2 مم من الارتفاع. بشكل عام، يُفقد من العظم في العرض أكثر من الارتفاع. التغيرات البُعدية بعد القلع
هذا هو السبب الرئيسي في أن الزرعة قد تحتاج لاحقًا إلى دعم إضافي.
متى يُوصى بالترقيع من أجل زراعة
قد يوصي طبيب الأسنان بترقيع عندما يُظهر مسح ثلاثي الأبعاد أنه لا يوجد سُمك أو ارتفاع كافٍ من العظم لوضع زرعة بأمان بعيدًا عن الأعصاب أو الأسنان المجاورة أو الجيوب الأنفية. نظرة عامة على دواعي ترقيع العظم
تشمل المحفزات الشائعة:
- سن مفقود منذ فترة طويلة
- مرض اللثة الذي أضعف العظم الداعم
- إصابة في السن أو الفك
- زرعة أسنان فاشلة تركت عيبًا في العظم
- عظم رقيق بعد قلع سن
- سن خلفي علوي يقع قريبًا من الجيب الفكي العلوي، وهو الفراغ المملوء بالهواء فوق الأضراس العلوية
إذا كان الفك الخلفي العلوي يفتقر إلى الارتفاع، فقد يُوصى برفع الجيب الأنفي. في هذا الإجراء، يرفع طبيب الأسنان أرضية الجيب بلطف ويضع مادة الترقيع تحتها لإنشاء عظم رأسي أكثر من أجل الزرعة. إرشادات رفع أرضية الجيب
كل من هذه الحالات يمكن أن تقلل من كمية أو جودة العظام التي يحتاجها الزرع.
أنواع الطعوم والمواد
تُصنَّف طعوم العظام حسب مصدر المادة. لا توجد مادة واحدة هي الأفضل للجميع. يعتمد الاختيار الصحيح على حجم العيب، والموقع، وخبرة الجراح، وراحتك. مقارنة مواد طعم العظام
| المادة | من أين تأتي | ما يجب معرفته |
|---|---|---|
| الطعم الذاتي | من جسمك نفسه، غالبًا من الفك أو الذقن أو الورك | قد يحتوي على خلاياك الحية المكوِّنة للعظم، لكنه يتطلب موقعًا جراحيًا ثانيًا. |
| الطعم المتماثل | عظم بشري من متبرع معقَّم | يتجنب الحاجة إلى موقع ثانٍ ويُعالَج لضمان السلامة. |
| الطعم الغريب | مصدر حيواني، عادةً عظم البقر | يوفر هيكلًا معدنيًا داعمًا؛ يفضل بعض الناس تجنب المنتجات ذات المصدر الحيواني. |
| الطعم الاصطناعي | بديل عظمي اصطناعي يُصنع في المختبر | لا مصدر متبرع ولا مصدر حيواني؛ يعمل بشكل أساسي كهيكل للعظم الجديد. |
يضيف أطباء الأسنان أحيانًا أيضًا عوامل نمو مشتقة من الدم، والتي تُركَّز من عينة صغيرة من دمك. وعادةً ما تكون إضافةً لتشجيع الشفاء، وليست مادة الطعم الأساسية.
إجراء الطعم خطوة بخطوة
تعتمد الخطوات الدقيقة على نوع الطعم وما إذا كان يتم خلع سن في الوقت نفسه. تتبع معظم الإجراءات تسلسلًا مشابهًا.
- الاستشارة والتصوير : يراجع طبيب الأسنان صحتك ويأخذ مسوحات ثلاثية الأبعاد لرؤية شكل العظم والأعصاب وموضع الجيوب الأنفية.
- وسائل الراحة : يُخدَّر المنطقة بالتخدير الموضعي. يمكنك أيضًا اختيار أحد خيارات التهدئة إذا كنت تشعر بالقلق.
- الشق ورف الصفاق : يقوم طبيب الأسنان بعمل قطع صغير في اللثة ويرفعها بلطف للوصول إلى العظم تحتها.
- وضع الطُعم: يتم حشو مادة الطُعم في المنطقة الرقيقة أو المفقودة. في بعض الأحيان يتم وضع غشاء واقٍ فوقها.
- الخيوط الجراحية: يتم إغلاق اللثة بالخيوط.
تُجرى العديد من عمليات الطُعم باستخدام دواء تخديري فقط، ومعظم الناس يتعافون سريعًا مع وجع خفيف أو تورم أو كدمات.
الشفاء وتوقيت الزراعة
بعد وضع الطُعم، يحتاج جسمك إلى وقت لدمج المادة مع عظامك. تُسمى هذه العملية اندماج الطُعم، وهي تتضمن إعادة تشكيل العظم ببطء حول الطُعم.
عادةً ما يتم تأجيل الزراعة حتى تصبح العظام مستقرة بما يكفي لتحملها. تختلف مدة الشفاء.
- غالبًا ما يحتاج طُعم الحفاظ على التجويف الصغير إلى 3 إلى 4 أشهر على الأقل قبل وضع الزراعة. التوصيات السريرية حول مدة الشفاء
- قد يحتاج طُعم الكتلة الأكبر أو رفع الجيب إلى 3 إلى 6 أشهر أو أكثر، حسب حجم الطُعم ومكان وضعه. توقيت الطُعم الخارجي
- يمكن أن يؤدي التدخين والسكري غير المنضبط جيدًا وبعض الحالات الصحية الأخرى إلى إبطاء الشفاء وقد يطيل فترة الانتظار.
سيفحص طبيب أسنانك الموقع بالتصوير قبل تحديد موعد الزراعة.
المخاطر ومعدلات النجاح و علامات التحذير
ترقيع العظام يمكن التنبؤ به عمومًا، لكن لا توجد جراحة خالية من المخاطر. تشمل المشكلات المحتملة:
- العدوى في موقع الطُعم
- النزيف والتورم بعد الجراحة؛ الرشح الخفيف والانتفاخ أمران شائعان
- انفتاح الجرح أو انكشاف الطُعم، وهو من المضاعفات الأكثر شيوعًا. المضاعفات بعد الترقيع
- فشل الطُعم، أي أن الطُعم لا يلتحم جيدًا وقد يحتاج إلى الإزالة
- إصابة العصب، والتي يمكن أن تسبب تنميلًا أو وخزًا في الشفاه أو الذقن أو اللسان
- مشكلات الجيوب الأنفية بعد التطعيم بالقرب من أعلى الظهر الأسنان
على الجانب الإيجابي، أبلغت الدراسات طويلة الأمد عن الزرعات الموضوعة في مواقع مطعمة وغير مطعمة عن معدلات بقاء تتراوح بين نحو 91.6% و100% عند 10 سنوات في الدراسات التي تمت مراجعتها. الزرعات في المواقع المطعمة وغير المطعمة
لكن التدخين والأمراض الجهازية غير المضبوطة قد تجعل النتائج أقل قابلية للتنبؤ.
اتصل بطبيب أسنانك إذا لاحظت:
- حمى أو قشعريرة
- صديدًا، أو طعمًا سيئًا، أو نزيفًا لا يتوقف
- ألمًا يزداد سوءًا بعد 3 إلى 5 أيام بدلًا من أن يتحسن
- تنميلًا لا يخفت أو يبدو أنه ينتشر
- صعوبة في التنفس أو البلع
- فتحًا كبيرًا في الجرح أو سقوط مادة الطعم
من المتوقع حدوث بعض التورم والوجع الخفيف لبضعة أيام. أما علامات التحذير هذه فليست متوقعة.
البدائل إذا كنت لا تريد طعمًا
لست مضطرًا لقبول طعم. اسأل عن هذه الخيارات ومقايضاتها.
- الزرعات القصيرة: زرعات أقصر لكنها غالبًا أعرض يمكن أن تتجنب الطعم في بعض مناطق الفك الخلفي. وقد تتضمن جراحة أقل، وتكلفة أقل، ومضاعفات أقل من التطعيم مع زرعات أطول. الزرعات القصيرة مقابل التطعيم العظمي
- الزرعات المائلة: قد تستخدم الزرعات المائلة العظم المتاح مع تجنب الجيب الأنفي. وقد أظهرت الدراسات أنها بديل فعال لتطعيم الجيب الأنفي لدى بعض المرضى. بديل الزرعات المائلة
- الزرعات الوجنية: زرعات طويلة مثبتة في عظم الوجنة يمكن أن تعمل عندما يكون عظم الفك العلوي منخفضًا بشدة، لكن هذا إجراء أكثر تعقيدًا وأقل شيوعًا.
- الزرعات تحت السمحاق: يُوضع هيكل معدني فوق عظم الفك تحت اللثة. وقد يُستخدم عندما يكون حجم العظم منخفضًا، لكنه ليس الخيار الأول الروتيني للجميع.
- جسر الأسنان: بديل ثابت مثبت على الأسنان المجاورة يتجنب التطعيم، لكنه قد يتطلب تحضير تلك الأسنان المجاورة للتيجان.
- أطقم الأسنان: قابلة للإزالة وغير جراحية، وعادة أقل تكلفة، لكنها قد تبدو أقل ثباتًا وقد تضغط على العظم المتقلص.
- عدم الاستبدال: ترك الفراغ فارغًا يتجنب العلاج، لكن الأسنان القريبة قد تتحرك وسيستمر العظم في التقلص.
التكلفة والتأمين والأسئلة التي يجب طرحها
لا يوجد سعر واحد لترقيع العظام لأن العديد من العوامل يمكن أن تُدرج في رسوم واحدة.
- نوع وكمية مادة الترقيع
- عدد مواقع الترقيع
- التخدير أو التخدير العام
- ما إذا كان خلع السن يُجرى في الوقت نفسه
- ما إذا كان رفع الجيب الأنفي مشمولاً
- مزايا تأمينك وحدوده السنوية
تغطي العديد من خطط الأسنان جزءًا من رسوم الجراحة، لكنها قد لا تغطي كل مواد الترقيع أو التخدير. اطلب تقديرًا مكتوبًا للعلاج قبل اتخاذ القرار.
أسئلة تطرحها على طبيب أسنانك:
- هل أكد تصوير ثلاثي الأبعاد حديث مقدار العظم الموجود لديّ فعليًا؟
- ما هي احتمالات نجاح الترقيع في حالتي؟
- ما الجدول الزمني الكامل من الترقيع إلى السن النهائي؟
- ما إجمالي الرسوم، بما في ذلك التخدير وزيارات المتابعة؟
- إذا فشل الترقيع أو تعذّر وضع الغرسة، فما هي الخطة البديلة؟
اتخاذ القرار مع طبيب أسنانك
ابدأ بخطة مبنية على التصوير المقطعي المحوسب، أي خطة علاج مبنية على صورة ثلاثية الأبعاد لفكك. يوضح ذلك ارتفاع عظمك وعرضه وشكله، بالإضافة إلى مكان الأعصاب والجيوب الأنفية.
عادةً ما يتلخص القرار في أربعة عوامل عملية:
- حجم العظم: هل يوجد عظم كافٍ، وأين يكون رقيقًا تحديدًا؟
- الصحة العامة: هل يمكنك الشفاء جيدًا بعد الجراحة؟
- الميزانية: أي مسار يمكنك تحمّل تكلفته واقعيًا؟
- الأهداف: هل تريد سنًا ثابتًا، أو خيارًا قابلاً للإزالة، أو أقل مسار تدخلاً؟
تشجع الإرشادات السريرية الحالية أطباء الأسنان على النظر في العدوى، وثبات الغرسة في الموضع الصحيح، وحالة التجويف السنخي، ونوع اللثة، والاحتياجات الجمالية، والحالات الجهازية عند التخطيط للعلاج. توصيات توافقية بشأن توقيت الغرسة والترقيع
إذا كنت تشعر بعدم اليقين، فاحصل على رأي ثانٍ. يُعد ترقيع العظم لزراعة الأسنان ممكنًا لكثير من الناس، لكن "ممكن" أمر شخصي. ابدأ بمسح ثلاثي الأبعاد، وخطة واضحة، ومحادثة صادقة حول الجدول الزمني والتكلفة والخيارات البديلة.
Best Overall
Best Value
Best for Sensitive Teethتمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
