ما الذي يسبب البقع الحمراء على سقف الفم؟

البقع الحمراء على سقف الفم عادةً ليست خطيرة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التهيج اليومي أو إصابة طفيفة، مثل الطعام الساخن، أو رقاقة خشنة، أو أطقم الأسنان أو التقويم، أو الشفط الناتج عن السعال أو الجنس الفموي. معظم هذه البقع تشفى من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام إلى أسبوعين. لكن البقعة التي تستمر، أو تنمو، أو تنزف، أو تأتي مع حمى، أو ألم شديد، أو صعوبة في البلع أو التنفس يجب أن يفحصها طبيب أسنان أو طبيب.

استخدم قاعدة بسيطة: إذا كان بإمكانك ربط بقعة مسطحة، صغيرة، غير مؤلمة بتهيج واضح أو إصابة حديثة، راقبها لمدة أسبوع أو أسبوعين. إذا لم تتحسن خلال أسبوعين، أو إذا كنت تشعر بتوعك، فافحصها.

ابدأ بنمط البقعة

طريقة ظهور البقعة تساعد في تضييق السبب. النقطة المسطحة بحجم رأس الدبوس غالبًا تتصرف بشكل مختلف عن النتوء البارز، أو المنطقة الحمراء المسطحة الأكبر، أو القُرحة المفتوحة المؤلمة.

• النُّمَشات هي بقع حمراء مسطحة بحجم رأس الدبوس. تحدث عندما تنزف الأوعية الدموية الصغيرة تحت بطانة الفم قليلاً من الدم.
• الحُطَاطات هي نتوءات بارزة.
• اللطخات هي مناطق حمراء مسطحة أكبر.
• القُرَح الفموية هي قُرَح مفتوحة مؤلمة، أحيانًا بمركز أبيض أو أصفر.
• الحُمامى تعني احمرارًا عامًا دون قُرحة أو نتوء واضح.

النمط وحده ليس كافيًا. قد تأتي البقعة الحمراء من تهيج غير ضار، أو عدوى، أو تفاعل مناعي، أو نادرًا تغير سابق للسرطان، لذلك ينظر الأطباء أيضًا إلى القصة وراءها. مراجعة للآفات الفموية الحمراء تشرح أن نمط البقعة بالإضافة إلى تاريخك يساعد في تضييق الاحتمالات.

إلى جانب النمط، لاحظ كم من الوقت كانت موجودة، وما قد يكون قد أثارها، وما إذا كانت تنزف أو تعود. هذه هي المعلومات التي سيسأل عنها طبيب الأسنان أو الطبيب. بقع مسطحة بحجم رأس الدبوس تسمى النُّمَشات يمكن أن تظهر في العديد من الحالات، لذلك فإن المدة و المحفزات مفيدة بشكل خاص.

التهيج والإصابة اليومية

معظم البقع الحمراء على الحنك تأتي من تهيج بسيط أو إصابة طفيفة.

تشمل الأسباب الشائعة:

• الحروق الناتجة عن البيتزا الساخنة، أو القهوة، أو غيرها من الأطعمة والمشروبات الساخنة.
• الاحتكاك من أطقم الأسنان، أو التقويم، أو الأطعمة الصلبة، أو التنظيف القوي.
• الشفط الناتج عن السعال، أو القيء، أو المص القوي على القش، أو الجنس الفموي.

يمكن للشفط أن يشد الأوعية الدموية الصغيرة ويُحدث بقعًا مسطحة بحجم رأس الدبوس، خاصة على الحنك الرخو. مراجعة حالة للنُّمَشات الفموية المنتشرة تشير إلى أن الضغط السلبي المتكرر من المص القوي أو الدفع يمكن أن يسبب هذه البقع غير الضارة بحجم رأس الدبوس. في تقرير آخر، بقع حنكية مرتبطة بالجنس الفموي شُفيت من تلقاء نفسها خلال أسبوعين دون علاج.

عادةً ما تتحسن البقع أو التقرحات المرتبطة بأطقم الأسنان بعد تعديل طقم الأسنان أو إخراجه لفترة. تقرحات طقم الأسنان الرضحية غالبًا ما تُشفى خلال حوالي أسبوع بعد إزالة السبب. الخطوة الأساسية هي إيقاف المحفز ومراقبة التحسن.

العدوى التي تستهدف الحنك

يمكن لبعض العدوى أن تسبب بقعًا حمراء أو تقرحات على سقف الفم، غالبًا مع أعراض أخرى مثل الحمى أو التهاب الحلق أو التعب.

تشمل الأسباب الفيروسية ما يلي:

• الهربس البسيط، فيروس قرحة البرد، الذي يمكن أن يسبب أيضًا تقرحات الفم.
• مرض اليد والقدم والفم و الذباح الهربسي، اللذان يشيعان كسبب لتقرحات الفم لدى الأطفال.
• التهاب الحلق العقدي، عدوى بكتيرية يمكن أن تنتج بقعًا حمراء صغيرة على الحنك مع التهاب في الحلق و حمى.
• كثرة الوحيدات أو المونو، الذي يسببه فيروس إبشتاين-بار، والذي قد يسبب نزفًا حنكيًا نقطيًا مع التهاب شديد في الحلق و إرهاق.

ت ستعرض لعدوى الفم في مرحلة الطفولة هذه الأمراض الفيروسية باعتبارها أسبابًا شائعة لتقرحات وبقع الفم. بالنسبة لالتهاب الحلق العقدي، تُدرج الإرشادات السريرية النزف الحنكي النقطي كأحد العلامات المحتملة، لكنها تشير أيضًا إلى أن الأعراض وحدها لا يمكنها التمييز بشكل موثوق بين التهاب الحلق العقدي وعدوى الحلق الفيروسية. و يضيف استعراض لالتهاب البلعوم لدى الأطفال أن النزف الحنكي النقطي قد يشير إلى عدوى عقدية أو عدوى إبشتاين-بار.

يمكن أن تظهر العدوى الفطرية أيضًا على شكل مناطق حمراء. غالبًا ما تُرى الحالة الحمراء من سلاق الفم، التي تُسمى أحيانًا داء المبيضات الحمامي، تحت طقم الأسنان. وقد تزداد سوءًا مع جفاف الفم أو المضادات الحيوية الحديثة أو سوء نظافة الفم. التغيرات المرتبطة بطقم الأسنان شائعة، و تصف استعراضات الآفات الفموية الحمراء التهاب الفم المرتبط بطقم الأسنان بأنه تغير أحمر، عادةً غير مؤلم، يقتصر على المنطقة التي يستقر عليها طقم الأسنان.

إذا كانت البقع تنتشر، أو إذا كانت مصحوبة بحمى أو التهاب في الحلق أو شعور بالتوعك، فراجع طبيباً لإجراء فحص وربما اختبارات.

حالات فموية وجهازية يجب أخذها في الاعتبار

في حالات أقل شيوعاً، قد تكون البقع الحمراء في الفم جزءاً من مشكلة على مستوى الجسم بأكمله.

قد تؤثر الحالات المرتبطة بالمناعة على بطانة الفم:

• الحزاز المسطح الفموي هو حالة التهابية مزمنة قد تسبب بقعاً حمراء أو مؤلمة أو بيضاء.
• الفقعان و الفقعان الفقاعي هما مرضاً فقاعي مناعي ذاتي قد يسببان تآكلات أو تقرحات مؤلمة على اللثة أو الخدين أو الحنك.

توضح مراجعة حول الآفات الفموية في أمراض الفقعان الفقاعية المناعية الذاتية أن هذه الحالات قد تبدو متشابهة، لذا غالباً ما يتطلب التشخيص خزعة و اختبارات متخصصة.

قد تظهر مشكلات الدم أو الصفائح الدموية على شكل نقاط دقيقة أو بقع أرجوانية، أو كدمات سهلة، أو نزيف في اللثة. تشير مراجعة حول العلامات الفموية في اضطرابات الدم إلى أن مشكلات الصفائح الدموية قد تسبب نُقاطاً دقيقة أو نزيفاً في الوجه أو الفم. كما يمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية، مثل انخفاض فيتامين C أو الحديد أو فيتامينات B، إلى جعل بطانة الفم حمراء أو مؤلمة أو عرضة للنزيف. نقص العناصر الغذائية والعلامات الفموية يستحقان النظر فيهما عندما تظهر بقع فموية إلى جانب التعب أو نظام غذائي محدود.

قد تساهم الأدوية أو ردود الفعل التحسسية أيضاً. قد تزيد مميعات الدم وبعض المكملات العشبية من احتمالية ظهور النقاط الدقيقة، وفقاً لـ مراجعة حول النُقاط الدقيقة الفموية المنتشرة.

هذه الأسباب أقل شيوعاً، لكنها تصبح أكثر احتمالاً عندما تتكرر البقع أو تأتي مع أعراض جلدية أو في العين أو الأعضاء التناسلية، أو تعب، أو سهولة ظهور كدمات، أو تغيير حديث في الأدوية. عندما لا يفسر أي سبب موضعي هذه البقع، قد تكون هناك حاجة إلى تحاليل دم أو إحالة إلى متخصص.

علامات تحذيرية تستدعي رعاية عاجلة

هناك علامات لا ينبغي أن تنتظر العلاجات المنزلية.

• بقعة أو كتلة حمراء واحدة لا تلتئم خلال أسبوعين.
• نزيف من البقعة.
• تورم يزداد حجمه.
• ألم شديد أو حمى.
• صعوبة في البلع أو التنفس.
• بقع مرتبطة بالتدخين أو مضغ التبغ أو الاستهلاك المفرط للكحول.

قد تكون البقعة الحمراء المخملية أو الحبيبية المستمرة مدعاة للقلق لأن بعض البقع الحمراء، التي تسمى الحمراء الفموية، تكون أكثر عرضة لاحتوائها على خلايا سابقة للسرطان أو سرطانية. مراجعة لآفات الفم الحمراء تشير إلى أن نسبة عالية من حالات كثرة الحمر الحقيقية تظهر تغيرات مقلقة عند أخذ الخزعة. إرشادات الإحالة توصي أيضًا بتقييم عاجل لظهور بقعة حمراء أو حمراء وبيضاء في الفم. يمكن أن يسهم التعرض للتبغ والكحول في ظهور هذه البقع الحمراء أو البيضاء، لذا اذكر هذه العادات لطبيبك.

قد تشير هذه العلامات التحذيرية إلى عدوى منتشرة أو اضطراب في الدم أو سرطان الفم. اتصل بطبيب أسنان أو طبيب أو رعاية عاجلة حسب شدة الحالة.

ما يجب فعله أثناء الانتظار

إذا لم تكن هناك علامات تحذيرية، يمكنك اتخاذ خطوات بسيطة في المنزل.

• تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة والحارة والحمضية التي قد تسبب لسعة أو تهيجًا.
• إذا كانت أطقم الأسنان أو الأجهزة الأخرى تسبب احتكاكًا، توقف عن ارتدائها قدر الإمكان حتى يمكن تعديلها.
• اغسل فمك بلطف بمحلول ملح عادي للحفاظ على نظافة المنطقة وتهدئتها.
• التقط صورًا مرة واحدة يوميًا لتتبع التغيرات في الحجم أو اللون أو العدد.
• لا تحاول نتف البقع أو وضع علاجات غير معروفة، فقد تزيد التهيج سوءًا.

إذا تفاقمت البقع، أو ظهرت أعراض جديدة، أو استمرت بعد أسبوعين، احجز موعدًا لفحص الأسنان أو الفحص الطبي.

كيف يضيق الطبيب نطاق التشخيص

تبدأ الفحوصات عادةً بمحادثة وفحص للفم.

سيسألك الطبيب عن المدة التي ظهرت فيها البقع، والأطعمة الحديثة، والإصابات، والأمراض، والأدوية، والتدخين، وتناول الكحول. وسيفحص حجم البقع وشكلها ولونها وموقعها.

إذا لزم الأمر، قد يستخدم:

• مسحة لاختبار العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية.
• تحاليل الدم للتحقق من اضطرابات الدم أو مشكلات الصفائح الدموية أو نقص العناصر الغذائية.
• مراجعة الحساسية للبحث عن تفاعلات دوائية أو تفاعلات التلامس.
• خزعة ، أو عينة صغيرة من الأنسجة، عندما يمكن أن تكون البقعة المستمرة سرطانية أو مناعية ذاتية.

مراجعة تشخيص النمشات الفموية يصف هذا النوع من التقييم خطوة بخطوة: فحص الفم، والتاريخ المرضي، والنشاط الأخير، وتحاليل الدم عند الحاجة. تُستخدم الخزعة عندما لا يمكن تفسير بقعة حمراء بأسباب أكثر شيوعًا أو عندما يُشتبه في وجود سرطان.

يتم تشخيص معظم الأسباب دون اختبارات باضعة. إذا استمرت البقعة، اتصل بطبيب أسنان. وإذا كنت تعاني أيضًا من حمى أو ألم شديد أو أعراض أخرى على مستوى الجسم، فاتصل بطبيب.