«الأسنان المتسوسة» هو اسم شائع لتسوس الأسنان المتقدم. يعتمد العلاج على مدى عمق التسوس: قد يحتاج التجويف الصغير إلى حشوة، بينما قد يحتاج التسوس الأكثر خطورة إلى تاج أو علاج قناة الجذر أو خلع السن. اطلب الرعاية في نفس اليوم إذا كنت تعاني من تورم في الوجه أو الفك، أو حمى، أو صعوبة في البلع أو التنفس. إذا توقف الألم، فقد يعني ذلك أن العصب قد مات، وليس أن العدوى قد زالت.
كيف يتحول تسوس الأسنان إلى «أسنان متسوسة»
يبدأ تسوس الأسنان عندما تتغذى بكتيريا الفم على السكريات والنشويات وتنتج حمضًا يحلل بنية السن مع مرور الوقت، وفقًا لـ بيان موقف الجمعية الأوروبية لطب لب الأسنان. الطبقة الصلبة الأولى المتأثرة هي الـ مينا، وهي الغلاف الخارجي للسن. في تلك المرحلة المبكرة، قد يكون التجويف صغيرًا وقد لا يؤلم.
إذا استمر التسوس، فإنه ينتقل إلى الطبقة الأكثر ليونة تحته والتي تسمى العاج. عندها قد يبدأ السن في الشعور بالحساسية تجاه الحلويات أو الساخن أو البارد.
إذا وصلت البكتيريا إلى لب السن—الأنسجة الرخوة والعصب داخل السن—فقد يلتهب السن أو يصاب بالعدوى. والـ خراج هو جيب من القيح يمكن أن يتكون بالقرب من الجذر. وعندما يموت اللب، يسميه أطباء الأسنان نخر اللب، أو السن الميت. تلك هي المرحلة التي يصفها كثير من الناس بـ«الأسنان المتسوسة».
بعبارات بسيطة:
- التجويف الصغير هو تلف محدود في الطبقات الخارجية.
- السن المتحلل فقد الكثير من بنيته.
- السن المصاب بالعدوى يعني أن البكتيريا قد وصلت إلى اللب أو المنطقة المحيطة بالجذر.
هذا وصف لمدى شدة التسوس، وليس حكمًا على الشخص. للحالة أسباب واضحة ويمكن علاجها.
الأعراض: العلامات المبكرة مقابل التسوس المتقدم
قد يكون من السهل تجاهل العلامات المبكرة:
- الحساسية تجاه الحلويات أو الساخن أو البارد
- رائحة فم كريهة أو طعم سيئ يتكرر باستمرار
- احتباس الطعام في نفس المكان
- بقع بنية أو سوداء أو طباشيرية على السن
قد يسبب التسوس المتقدم:
- ألم نابض قد يوقظك في الليل
- ألم عند العض أو الضغط على السن
- ثقب مرئي، أو كسر، أو حافة خشنة
- لون السن أسود أو بني أو رمادي
- لثة متورمة أو حمراء أو منتفخة بالقرب من السن
- قيح أو بثرة صغيرة في اللثة، وأحيانًا مع طعم كريه
- سن يشعر بأنه متخلخل أو مختلف
قد يتوقف الألم إذا مات العصب داخل السن. هذا لا يعني أن العدوى قد زالت. يمكن أن تستمر العدوى عند الجذر حتى عندما يتوقف ألم السن، وفقًا لـ مراجعة كوكرين حول عدوى الأسنان.
علامات الخطر: متى تحتاج إلى رعاية عاجلة
تحتاج إلى رعاية في نفس اليوم عند وجود تورم في الوجه أو الفك، أو حمى، أو تورم تحت العين، أو صعوبة في البلع أو التنفس، أو ألم شديد لا يتوقف. هذه قد تكون علامات على انتشار عدوى الأسنان.
تشير علامات الخطر هذه إلى أن العدوى قد انتقلت خارج السن إلى الأنسجة المحيطة. وقد يصبح ذلك خطيرًا بسرعة.
اطلب رعاية طبية عاجلة أو طارئة إذا كان لديك:
- تورم في الوجه أو الخد أو الفك
- تورم تحت العين أو على طول الفك السفلي
- حمى
- صعوبة في البلع أو شعور بضيق في الحلق
- صعوبة في التنفس أو تنفس مصحوب بضجيج
- ألم شديد لا يهدأ
- نزيف لا يتوقف
تدرج الإرشادات المتعلقة بالأسنان للتعرف على العدوى الخطيرة صعوبة البلع، ومشاكل المسالك الهوائية، والتورم حول العين، والحمى ضمن علامات الخطر، وفقًا لـ اختصار FATLIPS لتقييم عدوى الأسنان. قد يتطلب التورم القريب من المسالك الهوائية أو المسافات الوجهية العميقة رعاية في المستشفى، وفقًا لـ إرشادات سريرية حول عدوى الأسنان.
طلب الرعاية العاجلة لهذه العلامات ليس مبالغة. إنه القرار الصحيح.
لماذا تتسوس الأسنان: الأسباب و عوامل الخطر
المحرك الرئيسي هو الحمض الذي تنتجه بكتيريا الفم بعد تغذيتها على السكريات والنشويات. يضعف هذا الهجوم الحمضي بنية السن مع الوقت. يساعد اللعاب في غسل الطعام وتحييد الحمض، لذا أي شيء يقلل اللعاب أو يزيد التعرض للحمض يمكن أن يرفع الخطر.
تشمل عوامل الخطر الشائعة:
- المشروبات السكرية المتكررة والوجبات الخفيفة النشوية
- جفاف الفم، بسبب الأدوية أو حالات معينة
- عدم تنظيف الأسنان جيدًا بما يكفي لإزالة البلاك يوميًا
- الارتجاع الحمضي، الذي يمكن أن يجلب حمض المعدة إلى الفم
- انحسار اللثة، الذي يكشف أسطح الجذور الأكثر ليونة
- الحشوات أو التيجان القديمة ذات الحواف الخشنة التي تحتفظ بالبلاك
- التدخين أو استخدام السجائر الإلكترونية
- محدودية الوصول إلى رعاية الأسنان
لا يعني أي من هذه أنك فشلت. فهي عوامل يمكن تعديلها أو علاجها. إذا كان جفاف الفم مشكلة، فتحدث مع طبيب أسنان أو طبيب حول طرق حماية أسنانك.
خيارات العلاج حسب شدة الحالة
يُطابق العلاج مع مدى عمق التسوس وما إذا كان العصب متأثرًا. يقرر طبيب الأسنان ذلك من خلال الفحص والأشعة السينية.
| الحالة | العلاج الشائع | ما الذي يفعله |
|---|---|---|
| تسوس صغير | حشوة | يزيل التسوس ويسد التجويف |
| تسوس أكبر أو فقدان بنيوي | تاج أو حشوة تغطية (onlay) | يغطي ويدعم ما تبقى من السن |
| لب مصاب أو ميت | علاج قناة الجذر | يزيل الأنسجة المصابة من داخل السن |
| السن متضرر أكثر من أن يُنقذ | خلع السن | يزيل مصدر العدوى |
| خراج مع قيح | تصريف، مع مضادات حيوية إذا لزم الأمر | يُخرج القيح؛ تساعد المضادات الحيوية إذا انتشرت العدوى |
الحشوة التغطية (onlay) تشبه التاج الجزئي. فهي تغطي من السن أكثر من الحشوة لكن أقل من التاج الكامل.
بالنسبة للتسوس العميق القريب من العصب، قد يستخدم أطباء الأسنان نهجًا محافظًا يُسمى الإزالة الانتقائية للتسوس. فهم يزيلون أسوأ التسوس لكن يتركون كمية صغيرة من العاج المتأثر قرب اللب لتجنب كشف العصب. تفضّل الإرشادات الحالية هذا النهج لأنه يقلل من احتمال كشف اللب ويساعد في إنقاذ السن، وفقًا لـ إرشادات إدارة التسوس العميق و إرشادات علاجات الترميم الصادرة عن جمعية طب الأسنان الأمريكية.
بالنسبة للخراج، قد يحتاج طبيب الأسنان إلى تصريف القيح. يُسمى هذا شق وتصريف. قد تُضاف المضادات الحيوية إذا انتشرت العدوى أو كنت تعاني من الحمى، وفقًا لـ إرشادات المضادات الحيوية الصادرة عن ADA. بالنسبة لخراج موضعي دون علامات انتشار، يُعدّ التصريف العلاج الأساسي وقد لا تضيف المضادات الحيوية فائدة واضحة، وفقًا لـ مراجعة منهجية حول إدارة الخراج.
لا تزيل المضادات الحيوية التسوس ولا تنظف سنًا مصابًا بالعدوى. إذا احتاجت عدة أسنان إلى علاج، فقد يوزّع طبيب الأسنان العلاج على عدة زيارات للتعامل مع الألم أولًا وتخطيط الباقي.
ما يمكنك فعله قبل زيارة طبيب الأسنان
قد تساعد هذه الخطوات في الراحة أثناء انتظارك للعلاج:
- اغسل فمك بلطف بماء مالح دافئ، حوالي نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء.
- ضع كمادة باردة على خدك إذا كان لديك تورم.
- تناول مسكنًا للألم متاحًا دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين حسب التوجيهات، إذا كان آمنًا لك.
- تجنّب الأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا أو الباردة جدًا أو السكرية.
- نظّف المنطقة بلطف، لكن تجنّب العبث بالسن المكسور.
قبل زيارتك، اكتب:
- متى بدأ الألم وما الذي يزيده سوءًا
- أي تورم أو حمى أو طعم كريه
- الأدوية والحالات الصحية
- الأسئلة التي تريد طرحها
لا تضع الأسبرين مباشرة على اللثة. فقد يحرق الأنسجة. سحب الزيت ليس علاجًا لتسوس الأسنان أو الخراج. هذه الخطوات المريحة مؤقتة وليست علاجًا. إذا كان التورم ينتشر أو كانت لديك علامات تحذيرية، فلا تنتظر وتعتمد على الرعاية المنزلية.
الوقاية من مزيد من التسوس وإعادة العدوى
تساعد العادات الأساسية في تقليل خطر التسوس الجديد:
- نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد.
- نظّف بين أسنانك يوميًا بالخيط أو بأداة أخرى يوصي بها طبيب أسنانك.
- قلّل من المشروبات والوجبات الخفيفة السكرية. الماء هو الخيار الأكثر أمانًا بين الوجبات.
- إذا كان فمك جافًا، ارشف الماء، أو امضغ علكة خالية من السكر، أو تحدث مع طبيب أسنانك أو طبيبك.
- حافظ على فحوصات الأسنان المنتظمة، حتى لو لم يكن هناك ألم.
- إذا كنت تدخن أو تستخدم السجائر الإلكترونية، فقد يساعد الإقلاع لثتك والتعافي وصحة أسنانك.
الأسنان المعالجة لا تزال بحاجة إلى العناية. يمكن أن يتكوّن تسوس جديد حول حواف الحشوات أو التيجان، كما يمكن أن تتكوّن تجاويف في أسطح الجذور المكشوفة أيضاً. اعتبر الحشوة أو التاج إصلاحاً، وليس درعاً دائماً.
التكاليف والتعافي والمتابعة
تختلف التكاليف حسب الإجراء، ومكان إقامتك، وتأمينك على الأسنان، وما إذا كانت هناك حاجة إلى التخدير. اطلب خطة علاج مكتوبة قبل أن تبدأ. يمكن للعديد من العيادات شرح خيارات الدفع أو مساعدتك في ترتيب الرعاية العاجلة أولاً.
يختلف التعافي من علاج لآخر:
- عادةً ما تكون الحشوة سريعة. قد تستمر الحساسية الخفيفة أو الألم لبضعة أيام.
- قد يستغرق التاج أو الحشوة الجزئية زيارتين. يحتاج التاج المؤقت إلى عناية لطيفة.
- قد يُجرى علاج قناة الجذر في زيارة واحدة أو أكثر. تحتاج العديد من الأسنان إلى تاج بعد ذلك.
- يحتاج خلع السن إلى وقت للشفاء. اتبع تعليمات طبيب الأسنان بشأن الأكل والتنظيف والنشاط.
- إذا وُصفت لك مضادات حيوية، فأكمل جميع الجرعات كما هو موصوف، حتى إذا شعرت بتحسّن.
اتصل بطبيب الأسنان بعد العلاج إذا كانت لديك:
- ألم يزداد سوءاً أو لا يتحسّن كما هو متوقع
- تورم يعود أو يزداد
- حمى
- حشوة أو تاج أو ترميم مؤقت يخرج من مكانه
عادةً ما يكون العلاج المبكر أبسط وأقل تكلفة من الانتظار. إذا لاحظت ثقباً أو بقعة داكنة أو حساسية أو تورماً، فاحجز موعداً لفحص الأسنان. وإذا ظهرت علامات الخطر، فاحصل على رعاية في اليوم نفسه.
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
