ثماني عدوى فموية شائعة وما يجب فعله

العدوى الفموية الثماني الشائعة التي نتناولها هنا هي التسوس، وخراج الأسنان، والتهاب حوائط التاج، والتهاب اللثة، والتهاب دواعم السن، وسلاق الفم، وقروح البرد، ومرض اليد والقدم والفم، مع التهاب الحلق الفيروسي (herpangina) كقريب فيروسي وثيق. تحدث هذه العدوى عندما تنمو البكتيريا أو الخمائر أو الفيروسات بشكل غير متوازن في الفم. يمكن الوقاية من معظمها أو اكتشافها مبكرًا من خلال التنظيف اليومي والرعاية المهنية، لكن التورم أو الحمى أو صعوبة البلع أو التنفس أو قرحة لا تلتئم تحتاج إلى مساعدة عاجلة.

قاعدة السلامة: اتصل بطبيب الأسنان عند وجود ألم في الأسنان مع تورم أو حمى. توجه إلى الرعاية العاجلة أو الطارئة عند انتشار التورم، أو صعوبة البلع أو التنفس، أو تورم حول العين.

لماذا يكون فمك هدفًا سهلًا

الفم دافئ ورطب ومليء بمساحات صغيرة يمكن للجراثيم أن تختبئ فيها. الميكروبيوم الفموي—مجتمع البكتيريا والفيروسات والخمائر الذي يعيش عادة في الفم—يبقى عادةً متوازنًا. يساعد اللعاب على غسل السكريات والجراثيم. كما تحافظ دفاعات الجسم المناعية على ضبط الأمور.

عندما تتراخى النظافة، أو يجف اللعاب، أو تنخفض المناعة، يمكن أن يختل التوازن. يغذي السكر البكتيريا على الأسنان واللثة، مكوّنًا طبقة لزجة البلاك، وتسمى أيضًا الغشاء الحيوي. ومن هناك، يمكن أن تتطور مشكلات مختلفة في الأسنان أو اللثة أو البطانة الرخوة للفم.

مقارنة سريعة: الأسباب، والعلامات الأولى، والانتشار

هذا الجدول مجرد توجيه سريع، وليس أداة تشخيص ذاتي. استخدمه لمطابقة أعراضك وتحديد ما يجب فعله بعد ذلك.

العدوى	السبب الرئيسي	العلامة الأولى	هل تنتشر؟	الخطوة الأولى
التسوس	بكتيريا مع سكر في البلاك	بقعة بيضاء أو حساسية في الأسنان	لا	تفريش، فلورايد، مراجعة طبيب الأسنان
خراج الأسنان	تسوس عميق يسمح للبكتيريا بدخول السن	ألم نابض، تورم، طعم كريه	لا	تصريف عند طبيب الأسنان، علاج قناة الجذر، أو خلع السن
التهاب حوائط التاج	بكتيريا محتجزة تحت ثنية لثة سن العقل	ألم وتورم خلف السن الأخير	لا	تنظيف أو غسل الأسنان لدى طبيب الأسنان
التهاب اللثة	البلاك عند خط اللثة	نزيف ولثة مؤلمة	لا	التنظيف اليومي والتنظيف الاحترافي
التهاب دواعم السن	البلاك طويل الأمد تحت خط اللثة	نزيف، انحسار اللثة، أسنان متخلخلة	لا	التنظيف العميق والتحكم اليومي في البلاك
السلاق الفموي	فرط نمو الخمائر	بقع بيضاء، حرقة، فم قطني	عادةً لا	دواء مضاد للفطريات من طبيب الأسنان أو الطبيب
قروح البرد	فيروس HSV-1	وخز، بثور، قشور حول الشفة	نعم	دواء مضاد للفيروسات مبكراً
مرض اليد والقدم والفم / التهاب الحلق الهربسي	الفيروس المعوي	حمى، تقرحات الفم، احتمال طفح على اليدين/القدمين	نعم	سوائل، راحة، مسكنات الألم

عدوى الأسنان: التسوس، الخراج، والتهاب حواف التاج

تسوس الأسنان، أو تسوس الأسنان، يبدأ عندما تتغذى بكتيريا البلاك على السكر وتنتج حمضاً. يزيل الحمض المعادن من سطح السن ويُحدث في النهاية تجويفاً. قد يبدو التجويف كحساسية تجاه الحلويات أو البرودة أو الحرارة.

إذا وصل التسوس إلى لبّ السن الداخلي — العصب وإمداد الدم — فقد تصاب المنطقة بالعدوى. و خراج الأسنان هو جيب مملوء بالقيح. تشمل علامات التحذير ألمًا نابضًا، وطعمًا كريهًا من القيح، وتورمًا في جانب واحد من الوجه، وحمى، وألمًا يوقظك في الليل.

الهدف هو إزالة مصدر العدوى، وليس مجرد تغطيته بالمضادات الحيوية. بالنسبة للخراج الموضعي، فإن التصريف والعلاج السني هما الأولوية، وفقًا لـ الإرشادات السريرية لرعاية الخراج. لا يُوصى بالمضادات الحيوية وحدها لمعظم البالغين الأصحاء الآخرين المصابين بعدوى سنية موضعية، وفقًا لـ إرشادات الجمعية الأمريكية لطب الأسنان.

التهاب محيط التاج يحدث عندما تغطي جرافة من اللثة سن عقل بزغ جزئيًا. يحتبس الطعام والبكتيريا تحت الجرافة. وعادةً ما يسبب ألمًا وتورمًا وحساسية خلف السن الأخير. تتحسن معظم الحالات بالتنظيف الموضعي والمضمضة من قبل طبيب أسنان؛ وينبغي حصر المضادات الحيوية للحالات الشديدة أو المنتشرة، استنادًا إلى الأدلة حول إدارة التهاب محيط التاج.

عدوى اللثة: التهاب اللثة والتهاب دواعم السن

التهاب اللثة هو التهاب قابل للعلاج في اللثة. قد تبدو اللثة حمراء، وتكون حساسة، وتنزف عند تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الخيط. لا يوجد تلف دائم بعد.

التهاب دواعم السن أكثر تقدمًا. يمكن أن تؤدي استجابة الجسم للويحة (البلاك) على المدى الطويل إلى تدمير أنسجة اللثة والعظم الذي يدعم الأسنان. تشمل العلامات انحسار اللثة، ورائحة النفس الكريهة المستمرة، وتراخي الأسنان.

التدخين، والسكري، والتغيرات الهرمونية، وتفويت التنظيف الاحترافي يمكن أن ترفع الخطر. العلاج ليس حبة دواء واحدة. بل يتركز على التنظيف الاحترافي بالإضافة إلى إزالة اللويحة اليومية المنتظمة. إرشادات دواعم السن الحالية توصي بإزالة اللويحة الميكانيكية الاحترافية، وتحسين تنظيف الأسنان اليومي والتنظيف بين الأسنان، والتحكم في عوامل الخطر مثل التدخين وسكر الدم. وهناك إرشادات منفصلة لالتهاب اللثة تشدد أيضًا على العناية الذاتية اليومية وإزالة اللويحة الاحترافية.

يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في صحة اللثة، لكنه يكون أفضل إلى جانب التنظيف الاحترافي وليس بديلًا عنه، وفقًا لـ مراجعة حول الإقلاع عن التدخين والتهاب دواعم السن.

العدوى الفطرية والفيروسية: القلاع وقرح البرد

القلاع الفموي، أو داء المبيضات الفموي، هو فرط نمو الخميرة. يمكن أن يسبب بقعًا بيضاء قد تُمسح، وحرقة، وإحساسًا قطنيًا في الفم. تشمل المحفزات جفاف الفم، وأجهزة استنشاق الستيرويد، والمضادات الحيوية الحديثة، وضعف المناعة. العلاج هو دواء مضاد للفطريات يصفه طبيب أسنان أو طبيب.

قرح البرد، وتسمى أيضًا الهربس الشفوي، تأتي من فيروس الهربس البسيط من النوع 1. يصاب الكثيرون بوخز أو حرقة في موضع ما قبل ظهور النفطة. ثم تتقشر النفطة. تشمل المحفزات الإجهاد، والتعرض للشمس، والحمى، والمرض.

العلاج المبكر مهم. يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تقصر مدة الشفاء وتقلل الألم عند البدء بها عند أول وخز أو نفطة، وفقًا لـ تحليل تلوي للعلاج المضاد للفيروسات. تُستخدم مضادات الفيروسات الموضعية أو الفموية حسب شدة أو تكرار النوبات.

القرحة والالتهابات المتفشية: ما يبدو كعدوى لكنه ليس كذلك

ليست كل قرحة فموية عدوى.

قرح الفم القلاعية مراجعة حول التهاب الفم القلاعي المتكرر.

مرض اليد والقدم والفم و الذباح الهربسي عدوى فيروسية يمكن أن تنتشر. يميل كلاهما إلى التسبب في حمى وقرح فموية مؤلمة. غالباً ما يضيف مرض اليد والقدم والفم طفحاً جلدياً على راحتي اليدين وباطن القدمين. يميل الذباح الهربسي إلى إحداث قرح متجمعة في مؤخرة الفم، مثل الحنك الرخو واللوزتين، دون طفح في اليدين أو القدمين. هذه الأنماط موصوفة في إرشادات سريرية حول قرح الفم عند الأطفال.

الوقاية التي تشمل الثمانية جميعاً

اختر تغييرين أو ثلاثة لتبدأ بها اليوم. الهدف هو منع الجراثيم من النمو المفرط من الأساس.

• نظّف أسنانك مرتين يومياً بمعجون يحتوي على الفلورايد ونظّف بين الأسنان يومياً.
• حدّ من عدد مرات تناول الأطعمة والمشروبات السكرية، وليس الكمية فقط.
• إذا شعرت بجفاف فمك، اشرب الماء كثيراً واسأل طبيب أسنان أو طبيباً عن علاجات جفاف الفم.
• أقلع عن التدخين. التدخين يزيد خطر أمراض اللثة وعدوى الفم.
• تحكم في سكر الدم إذا كنت مصاباً بالسكري، لأن ارتفاع سكر الدم يمكن أن يزيد عدوى اللثة سوءاً.
• تجنّب مشاركة الأدوات أو الأكواب أو فرش الأسنان أو منتجات الشفاه أثناء تفشي قرح البرد أو العدوى الفيروسية.
• احمِ شفتيك من الشمس وتحكم في التوتر إذا كانت قرح البرد مشكلة متكررة.

تدعم إرشادات صحة اللثة التحكم في البلاك والإقلاع عن التدخين وإدارة السكري كأجزاء رئيسية من الوقاية، استناداً إلى أدلة المراجعة المنهجية حول التحكم في عوامل الخطر.

العلاج: الرعاية المنزلية مقابل المساعدة الطبية أو من طبيب الأسنان

استخدم هذه القاعدة: الأعراض الخفيفة والمألوفة والتحسن قد تتحسن مع الرعاية المنزلية والوقت. قد يشمل ذلك التنظيف اللطيف ومسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. ألم الأسنان مع تورم أو حمى أو أي علامة على انتشار العدوى يحتاج إلى رعاية متخصصة.

نمط الأعراض	ما يجب فعله
خفيف، مألوف، يتحسن	تنظيف لطيف، مسكنات الألم دون وصفة طبية إذا لزم الأمر، مراقبة عن كثب
ألم الأسنان مع تورم أو حمى	اتصل بطبيب أسنان في نفس اليوم؛ لا تنتظر
انتشار التورم، صعوبة في البلع أو التنفس، إصابة العين، ألم غير مسيطر عليه	اتصل بالطوارئ (911) أو اذهب إلى رعاية الطوارئ

تشمل علامات التحذير التي تحتاج إلى عناية عاجلة محدودية فتح الفم، صعوبة حقيقية في البلع، تغيرات في الصوت، حمى، تورم قرب العين أو الرقبة، وعلامات الإنتان. هذه موصوفة في إرشادات العلامات الحمراء لعدوى الأسنان و إرشادات حول عدوى المنشأ السني.

تعتمد خطوتك التالية على النمط:

• تهيج خفيف في اللثة أو قرحة برد مألوفة: ابدأ الرعاية المنزلية وراقب. راجع طبيب أسنان أو طبيبًا إذا استمرت أو ساءت.
• ألم في الأسنان مع تورم أو حمى: اتصل بطبيب أسنان. المضادات الحيوية وحدها عادةً ليست الحل.
• قرحة لم تشفَ بعد حوالي أسبوعين: راجع طبيب أسنان أو طبيبًا.
• بقع بيضاء وجهاز مناعة ضعيف: اتصل بطبيب أو طبيب أسنان فورًا.
• انتشار التورم، صعوبة في البلع أو التنفس، إصابة العين، أو ألم غير مسيطر عليه: اذهب إلى رعاية الطوارئ.

معظم التهابات الفم الشائعة يمكن التعامل معها عند اكتشافها مبكرًا. أفضل خطوة أولى هي التحكم اليومي في البلاك، وأأمن خطوة تالية هي معرفة متى تطلب المساعدة.