عض الخد عند البالغين: ما تحتاج إلى معرفته

عادةً ما يكون عض الخد عند البالغين إما عادةً تلقائية أو ناتجًا عن محفز جسدي، مثل حافة سن حادة أو إطباق غير متوازن. ونادرًا ما تكون العضات العرضية غير المقصودة مشكلة خطيرة. إلا أن العض المتكرر في نفس المكان يمكن أن يسبب تقرحات مؤلمة وتورمًا وبقعًا بيضاء خشنة. والخبر السار هو أن معظم الحالات يمكن تحسينها بتغييرات بسيطة في العادات، أو فحص طبي للأسنان، أو كليهما.

التقرح الناتج عن عضة معروفة والذي لا يلتئم خلال حوالي أسبوعين — أو أي بقعة بيضاء أو حمراء مستمرة — يجب أن يفحصه طبيب أسنان.

لماذا يعض البالغون خدودهم

عض الخد هو تمامًا كما يبدو من اسمه: احتجاز أو مضغ البطانة الداخلية الناعمة للخد بين الأسنان. والاسم السريري هو morsicatio buccarum، وهو مشتق من الكلمة اللاتينية التي تعني "عض" ويصف المضغ أو التهيج المزمن للخد. بطانة الخد رقيقة، لذا فإن التلامس المتكرر مع الأسنان يمكن أن يجعلها خشنة أو مؤلمة.

تندرج معظم حالات عض الخد عند البالغين ضمن فئتين:

• عادة تلقائية. قد تفعلها أثناء التركيز، أو الشعور بالملل، أو الشعور بالقلق، أو حتى أثناء النوم.
• سبب جسدي. هناك شيء في الفم يجعل الخد أكثر عرضة للانحشار، مثل إطباق غير متوازن أو حافة سن حادة.

لا يُعد أي من السببين فشلًا شخصيًا. كثير من الناس يفعلون ذلك دون إدراك، وغالبًا ما تبدأ العادة كإزعاج بسيط قبل أن تصبح نمطًا متكررًا. والخطوة الأولى هي تحديد الفئة الأنسب.

عادة، أم توتر، أم مؤشر طبي؟

بعض حالات عض الخد هي سلوك متكرر مرتكز على الجسم (BFRB). BFRB هو مصطلح شامل للأفعال المتكررة مثل مضغ الخد، وعض الشفاه، وقضم الأظافر، وصرير الأسنان. هذه السلوكيات ليست مجرد "عادات سيئة". يمكن أن تحركها التوتر، أو القلق، أو أنماط دماغية تجعل من الصعب إيقافها. مراجعة للسلوكيات المتكررة المرتكزة على الجسم تُصنف مضغ الخد وعض الشفاه ضمن هذه الفئة.

يمكن أن يزيد القلق والتوتر من قوة الرغبة. قد تلاحظ مزيدًا من العض خلال المواعيد النهائية، أو المحادثات المشحونة، أو فترات طويلة من التركيز.

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) عامل محتمل آخر. قد يكون البالغون المصابون بـ ADHD أكثر عرضة لشد أو صرير أسنانهم، ويرتبط صرير الأسنان بالتوتر والقلق. وجدت مراجعة منهجية أن الأشخاص المصابين بـ ADHD كانوا أكثر احتمالًا بنحو الضعف للإصابة بصرير الأسنان مقارنة بالأشخاص غير المصابين به. المراجعة متاحة هنا. هذا لا يعني أن ADHD يسبب عض الخد، لكن الحالتين يمكن أن تتزامنا.

صرير الأسنان المرتبط بالنوم، ويسمى صرير الأسنان أثناء النوم، يمكن أيضًا أن يسبب عض الخد ليلًا. قد تستيقظ بخد مؤلم، أو فك متعب، أو لسان ذي حواف مموجة قليلًا دون أن تتذكر عض نفسك.

بدلًا من محاولة تشخيص نفسك، تتبّع النمط لمدة أسبوع أو أسبوعين. دوّن:

• متى يحدث
• ما كنت تفعله
• كيف شعرت
• أي جانب من الفم متأثر

إذا كان العض يحدث في نفس المكان بغض النظر عن مزاجك أو تركيزك، فقد يكون أكثر جسدية. وإذا كان يزداد مع التوتر أو الملل، فقد يكون أكثر سلوكية. تساعد هذه المعلومات طبيب الأسنان أو المعالج في تقديم إرشاد أفضل لك.

ما الذي يفعله العض المتكرر بفمك

قد تؤدي عضة عرضية غير مقصودة إلى تقرح صغير مؤلم يسمى قرحة رضحية. وعادة ما تلتئم من تلقاء نفسها خلال عدة أيام. وتبدأ المشكلة عندما تُعض نفس المنطقة مرة تلو أخرى.

قد يؤدي عض الخد المتكرر إلى:

• تقرحات مؤلمة أو مناطق مفتوحة سطحية
• تورّم وحساسية
• نزيف في موضع العض
• بقع بيضاء خشنة أو متسمكة أو متقشرة
• تكوّن نسيج ندبي مع مرور الوقت
• تهيّج مستمر لا يهدأ تمامًا

غالبًا ما تظهر هذه التغيرات على الخد الداخلي على طول الخط الذي تلتقي عنده الأسنان. ويُسمى التغير الأبيض الخشن الناتج عن العض المزمن أحيانًا التقرن الاحتكاكي. وفي معظم الحالات، لم يثبت أن هذا النوع من التغير الاحتكاكي يتحول إلى سرطان. ومع ذلك، إذا أُزيل العامل المهيّج، فسوف تتحسن المنطقة. مراجعة محدّثة للآفات البيضاء الفموية توضح أنه إذا لم تتحسن خلال أسبوعين بعد إزالة السبب، فقد تكون هناك حاجة إلى خزعة.

تُعد البقع البيضاء المستمرة أو التقرح الذي لا يلتئم سببًا لـ مراجعة طبيب الأسنان بدلًا من الاعتماد على الرعاية المنزلية وحدها.

كيفية التوقف عن هذه العادة في المنزل

إذا بدا النمط سلوكيًا، فابدأ بالوعي. لا يمكنك تغيير عادة تفعلها تلقائيًا حتى تلاحظها.

جرّب هذه الخطوات:

1. تتبّع المحفزات لمدة أسبوع. استخدم ملاحظة في الهاتف أو دفترًا صغيرًا. اكتب الوقت والمكان والمزاج وما أثار الرغبة.
2. لاحظ الرغبة المبكرة. انتبه إلى اللحظة التي تسبق انطباق أسنانك على خدك مباشرة. فهذه الوقفة هي مفتاح تغيير العادة.
3. اختر بديلًا غير ضار. عندما تشعر بالرغبة، أرح لسانك بلطف على سقف فمك، أو خذ رشفة ماء بطيئة، أو أرخِ فكك بحيث تنفرج أسنانك قليلًا.
4. قلّل التوتر اليومي. قد تقلل بضع دقائق من التنفس البطيء أو المشي أو الاسترخاء العضلي التدريجي من الرغبة. وجدت تجربة عشوائية أن نظافة النوم والاسترخاء العضلي التدريجي قللا نوبات صرير الأسنان أثناء النوم وكانا آمنين للاستخدام. الدراسة متاحة هنا.
5. حافظ على ترطيب الشفتين والخدين من الداخل. قد تجعل الجفاف أو البقع الخشنة تلاحظ المنطقة أكثر. اشرب الماء بانتظام، واستخدم بلسم شفاه بسيطًا إذا كانت شفتاك جافتين.
6. إذا حدث العض أثناء الليل، فاسأل عن واقي فم. يمكن لطبيب الأسنان تركيب واقٍ يمنع الأسنان من الإمساك بالخدين أثناء نومك. تقرير حالة عن جهاز فموي أظهر تحسنًا في عض الخد عند استخدام الجهاز.

عكس العادة طريقة تعلّمك ملاحظة الرغبة واستبدالها بفعل غير ضار. وقد استُخدمت لعض أو مضغ أو لعق الشفتين أو الخدين أو اللسان أو الحنك. تصف دراسة سريرية كلاسيكية هذا الأسلوب. التقدم عادة تدريجي. حدوث نكسة لا يعني أنك فشلت؛ بل يعني أن العادة لا تزال تتعلم أن تتلاشى.

عالج المحفزات الجسدية

أحيانًا لا يكون الخد هو المشكلة الرئيسية؛ بل الأسنان أو الإطباق. تشمل المحفزات الجسدية:

• حافة سن حادة أو مكسورة
• حشوة أو تاج يبرز قليلًا
• إطباق غير متوافق، ويُسمى أيضًا سوء الإطباق
• فقدان أسنان يغيّر طريقة التقاء إطباقك
• أطقم الأسنان أو أجهزة أخرى تفرك أو لا تناسب جيدًا
• عمل سني جديد يغيّر طريقة التقاء أسنانك

إذا كنت تعض نفس الموضع مرارًا وتكرارًا، أو بدأت المشكلة مباشرة بعد تغيير في الأسنان، فإن فحص الأسنان هو الخطوة التالية الأكثر مباشرة. يمكن لطبيب الأسنان أن ينظر في كيفية التقاء أسنانك وخدك، ويفحص الإطباق، ويجد الحافة أو نقطة التلامس المحددة المسببة للمشكلة.

لا تحاول برد سن حاد أو تعديل طقم أسنان بنفسك. فقد يؤدي ذلك إلى مشكلة أكبر أو إتلاف بنية السن السليمة. يمكن لطبيب الأسنان إجراء تعديل صغير في الإطباق، أو تنعيم حافة خشنة، أو تعديل جهاز، أو مناقشة تقويم الأسنان إذا كان الإطباق نفسه بحاجة إلى تصحيح.

متى ترى طبيب أسنان أو طبيبًا

معظم العضات العرضية لا تحتاج إلى زيارة. لكن بعض العلامات يجب فحصها.

راجع طبيب أسنان إذا كان لديك:

• قرحة ناتجة عن عضة لا تشفى خلال حوالي أسبوعين
• بقعة بيضاء أو حمراء لا تختفي
• نزيف متكرر من نفس الموضع
• ألم شديد أو صعوبة في الأكل
• تورم، أو سخونة، أو قيح، أو حمى، وهي علامات قد تدل على عدوى
• قرحة فموية غير مفسرة تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع

إرشادات سريرية حول أمراض الغشاء المخاطي الفموي توصي بإحالة فورية للقرحة الفموية غير المفسرة التي تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع وللبقع الحمراء أو الحمراء والبيضاء المستمرة.

طبيب الأسنان هو المحطة الأولى الصحيحة لأي شيء داخل الفم. وإذا كان القلق، أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، أو العادات الجسدية المتكررة، أو مشاكل النوم هي المحرك الرئيسي، فيمكن لطبيب أو أخصائي صحة نفسية المساعدة. لا تحتاج إلى معرفة السبب الدقيق بنفسك. غالبًا ما يكون التقييم المبكر سريعًا ويمكنه استبعاد حالات أكثر خطورة.

خيارات علاج فعالة

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. تعتمد أفضل خطة على ما إذا كان السبب ميكانيكيًا، أو سلوكيًا، أو كليهما.

السبب	الخيارات الشائعة	من يمكنه المساعدة
سن حاد، أو حشوة، أو مشكلة في الإطباق	تنعيم أو تعديل السن، تركيب جهاز، تقويم الأسنان	طبيب أسنان أو أخصائي تقويم الأسنان
صرير أو عض مرتبط بالنوم	واقي ليلي، نظافة النوم، إدارة التوتر	طبيب أسنان، وأحياناً مقدم رعاية للنوم أو طبي
عادة تلقائية أو استجابة للتوتر	تدريب عكس العادة، العلاج السلوكي المعرفي، تقليل التوتر	معالج أو مستشار مدرب
قلق كامن أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه	علاج الحالة الكامنة	طبيب أو أخصائي صحة نفسية

تمت دراسة تدريب عكس العادة للعادات الفموية المدمرة للذات، بما في ذلك عض أو مضغ الشفاه أو الخدين أو اللسان أو الحنك. البحث متاح هنا. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) قد يساعد أيضاً عندما يكون التوتر أو صرير الأسنان أثناء النوم عاملاً. تجربة تقارن العلاج السلوكي المعرفي بجهاز إطباقي في صرير الأسنان أثناء النوم تدعم ذلك النهج.

في إحدى الحالات التي تتضمن عض الخد المزمن، حسّن جهاز فموي طري المنطقة، لكن العادة عادت عندما لم يُستخدم الجهاز. وأشار التقرير إلى أن العلاج السلوكي المعرفي قد يكون مطلوباً للسلوك التكراري الكامن. تقرير الحالة متاح هنا. هذا مثال جيد على سبب الحاجة أحياناً إلى الجمع بين الأساليب الميكانيكية والسلوكية.

قد يقترح طبيب أسنانك أيضاً واقياً ليلياً إذا كان الصرير أثناء الليل يسبب الضرر. واقي الأسنان لا يشفي العادة، لكنه يمكن أن يحمي الخد ويقلل الإصابة المستمرة بينما تعمل على محفزات أخرى.

منع الانتكاسات وحماية فمك

بمجرد أن يتحسن العض، يصبح الهدف هو منع عودته. تشمل العادات المفيدة:

• حافظ على زيارات الأسنان الروتينية. يمكن لطبيب أسنانك اكتشاف حواف حادة جديدة، أو حشوات متآكلة، أو تغيرات في الإطباق مبكراً.
• أدر التوتر بطريقة تناسبك. حتى المشي اليومي القصير، أو تمارين التنفس، أو تحسين النوم يمكن أن تساعد.
• استخدم واقيات الفم أو الأجهزة الموصوفة حسب التوجيهات. إذا شعرت بأن الواقي غير مريح، عد إلى طبيب الأسنان لتعديله بدلاً من إيقافه بصمت.
• تتبّع المحفزات مرة أخرى إذا عادت العادة. ملاحظة بسيطة لمتى وأين تعود يمكن أن تساعدك على التصرف بسرعة.
• افحص الإطباق بعد أي عمل سني جديد. إذا شعرت بشيء مرتفع أو حاد، اتصل بالعيادة.

حماية خدودك تحمي أيضاً الأسنان والفك من القوة الإضافية للصرير والضغط. بالنسبة لبعض الناس، قد يدعم تقليل العض الليلي جودة نوم أفضل وألم أقل في الفك صباحاً. إذا عادت العادة، لا تنتظر حتى تصاب بقرحة مؤلمة. عد إلى ملاحظات المحفزات وحدد موعداً مبكراً.