التهاب حول التاج هو عدوى والتهاب في أنسجة اللثة المحيطة بضرس العقل المدفون جزئيًا. يمكن علاج معظم الحالات في المنزل باستخدام المضمضة بالماء المالح ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. ولكنه يصبح حالة طارئة إذا أصبت بالحمى، أو تورم الوجه، أو صعوبة في البلع، أو صعوبة في التنفس — فهذه العلامات تعني أن العدوى تنتشر وتتطلب رعاية بالمستشفى فورًا.
ما هو التهاب حول التاج بالضبط؟
يحدث التهاب حول التاج عندما تغطي أنسجة اللثة جزئيًا ضرس العقل (الضرس الثالث) الذي لم يظهر بالكامل. تسمى هذه اللثة المغطاة بـ الغطاء اللثوي، وهي تشكل فخًا مثاليًا للبكتيريا وجزيئات الطعام.
المنطقة تحت الغطاء اللثوي دافئة ومظلمة ويصعب تنظيفها — بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا. وعندما تتكاثر، تكون النتيجة التهابًا و عدوى في أنسجة اللثة المحيطة.
هناك نوعان من التهاب حول التاج:
- التهاب حول التاج الحاد: نوبات مفاجئة وشديدة مع ألم حاد وتورم وأحيانًا صديد. هذا ما يبحث عنه معظم الناس عندما يكونون في ضيق.
- التهاب حول التاج المزمن: انزعاج خفيف ومتكرر يأتي ويذهب. قد تلاحظ ألمًا خفيفًا أو طعمًا سيئًا في مؤخرة فمك لا يختفي تمامًا.
يؤثر التهاب حول التاج بشكل أكثر شيوعًا على أضراس العقل السفلية لأنها تمتلك مساحة أقل للبزوغ بشكل صحيح. وجدت دراسة على المجندين العسكريين اليونانيين أن انتشار التهاب حول التاج بلغ 4.92%، مع أعلى معدل في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 عامًا. ووجدت دراسة أخرى شملت 155 مريضًا أن الفئة العمرية القصوى كانت 18-28 عامًا.
ما هي الأعراض؟
إذا كنت تقرأ هذا، فمن المحتمل أنك تشك بالفعل في إصابتك بالتهاب حول التاج. إليك ما يجب أن تبحث عنه لتأكيد تشخيصك الذاتي:
- ألم في مؤخرة الفم: عادةً ما يكون ألمًا خفيفًا ونابضًا خلف ضرسك الأخير. وقد يمتد إلى أذنك أو فكك أو حلقك في نفس الجانب.
- أنسجة اللثة متورمة وحمراء: تبدو اللثة المغطية لضرس العقل منتفخة وملتهبة.
- طعم سيئ أو صديد: قد يخرج إفراز ذو طعم كريه عند الضغط على اللثة.
- الكزاز (صعوبة في فتح الفم): يمكن أن يؤثر الالتهاب على عضلات المضغ، مما يجعل فتح الفم صعبًا.
- الشعور بالضيق العام أو حمى منخفضة الدرجة: جسمك يحارب العدوى، مما قد يجعلك تشعر بالإرهاق.
ما الذي يسببه؟
سلسلة الأحداث واضحة:
- بقايا الطعام والبكتيريا تُحتجز تحت الغطاء اللثوي.
- سوء نظافة الفم في تلك المنطقة التي يصعب الوصول إليها يسمح للبكتيريا بالتكاثر.
- الصدمة الجسدية الناتجة عن عض ضرس العقل المقابل للغطاء اللثوي المتورم تجعل الأمور أسوأ.
المنطقة المحتجزة تهيمن عليها اللاهوائيات — البكتيريا التي تزدهر في البيئات منخفضة الأكسجين. لهذا السبب غالبًا ما تكون المضادات الحيوية مثل ميترونيدازول (الذي يستهدف اللاهوائيات) فعالة.
أكدت مراجعة عام 2021 في المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة أن معظم حالات التهاب التاج يتم حلها بالتدخل الموضعي، بما في ذلك إزالة الأنسجة الميتة والري. يجب استخدام المضادات الحيوية فقط للحالات الشديدة التي تظهر عليها أعراض جهازية.
هل يمكنني علاجه في المنزل؟ (دليل خطوة بخطوة)
نعم — إذا كانت الأعراض خفيفة ولم تظهر لديك علامات انتشار العدوى. إليك بالضبط ما يجب فعله:
الخطوة 1: المضمضة بالماء الدافئ والملح
- اخلط نصف إلى ملعقة صغيرة من الملح في 8 أونصات من الماء الدافئ.
- حرك بلطف لمدة 30 ثانية، مع التركيز على المنطقة المصابة.
- كرر من 4 إلى 6 مرات يوميًا.
يعمل الماء المالح عن طريق خلق بيئة عالية التركيز تسحب السوائل من الأنسجة المتورمة، مما يقلل الالتهاب. وجدت تجربة عشوائية محكومة أن المضمضة بمحلول ملحي دافئ قللت بشكل كبير من المضاعفات بعد خلع الأسنان، وينطبق نفس المبدأ هنا.
الخطوة 2: مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية
- الإيبوبروفين (أدفيل، موترين) هو الخيار المفضل لأنه يقلل من الألم والالتهاب معًا.
- اتبع تعليمات الجرعة الموجودة على الملصق.
- تجنب الأسبرين إذا كنت معرضًا لخطر النزيف.
الخطوة 3: الري اللطيف
- استخدم محقنة ذات رأس منحني (متوفرة في الصيدليات) أو خيطًا مائيًا على أقل إعداد للضغط.
- املأها بالماء الدافئ ووجّه التيار بلطف نحو شريحة اللثة.
- لا تستخدم ضغطًا عاليًا — فقد تدفع البكتيريا أعمق في الأنسجة.
استخدام فرشاة أسنان كهربائية صوتية برأس فرشاة ناعم يمكن أن يساعدك أيضًا في تنظيف هذه المنطقة بشكل أكثر فعالية من فرشاة الأسنان اليدوية، مما يقلل من الحمل البكتيري الذي يغذي العدوى.
تحذير مهم
لا تحاول قص أو رفع أو فقع شريحة اللثة بنفسك. قد يؤدي ذلك إلى إدخال المزيد من البكتيريا، وتفاقم العدوى، والتسبب في نزيف حاد. الغطاء اللثوي هو نسيج ملتهب، وليس بثرة.
متى يجب أن أرى طبيب الأسنان؟
يمكن للعناية المنزلية إدارة الأعراض الخفيفة، لكن التهاب التاج النصفي نادرًا ما يُشفى تمامًا دون علاج احترافي. راجع طبيب الأسنان إذا:
- كان لديك حمى (أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت / 38 درجة مئوية)
- كان وجهك متورمًا، خاصة تحت فكك أو حول عينك
- كان لديك صعوبة في البلع أو التنفس — هذه حالة طبية طارئة
- لا يخف الألم بعد 24 ساعة من تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية
- لديك نوبات متكررة من الألم والتورم في نفس المنطقة
وفقًا للمصدر السريري StatPearls, يجب نقل المرضى الذين يعانون من تصلب شديد في الفك، أو تورم في أرضية الفم، أو صعوبة في التنفس إلى المستشفى فورًا.
أخطر المضاعفات هي ذباح لودفيغ — وهي عدوى سريعة الانتشار في الفراغات العميقة للرقبة يمكن أن تعيق مجرى الهواء. إنها نادرة، ولكن لهذا السبب لا يجب أبدًا تجاهل العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه.
ماذا سيفعل طبيب الأسنان؟
يعتمد العلاج المهني على شدة حالتك. إليك ما يمكن توقعه:
1. الري والتنظيف الاحترافي
سيستخدم طبيب الأسنان محاليل معقمة (محلول ملحي، كلورهيكسيدين، أو بيروكسيد الهيدروجين) لغسل الحطام والبكتيريا من تحت غطاء اللثة. قد يستخدم أيضًا أدوات اللثة للتنظيف الميكانيكي.
2. المضادات الحيوية الموصوفة
تُستخدم المضادات الحيوية للحالات التي تنتشر فيها العدوى أو توجد أعراض جهازية. الأكثر شيوعًا هي الأموكسيسيلين (500 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5 أيام) أو الميترونيدازول (400 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5 أيام). للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين، الإريثروميسين هو بديل.
مهم: وجدت مراجعة منهجية لعام 2021 أن ما يقرب من 75% من أطباء الأسنان وصفوا مضادات حيوية لالتهاب التاج، لكن معظم الحالات لا تحتاجها في الواقع. وخلصت المراجعة إلى أن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية لالتهاب التاج هو عامل حاسم في مقاومة مضادات الميكروبات. يجب أن يكون العلاج الموضعي دائمًا هو الخط الأول.
3. استئصال غطاء اللثة (Operculectomy)
إذا كان ضرس العقل في وضع جيد وله دور وظيفي، فقد يقوم طبيب الأسنان ببساطة بإزالة غطاء اللثة. هذا إجراء جراحي بسيط يتم تحت التخدير الموضعي. يزيل "الفخ" الذي يجمع البكتيريا.
4. خلع ضرس العقل
هذا هو الحل النهائي طويل الأمد. إذا كان الضرس في وضع سيء، أو لا يوجد ضرس مقابله، أو يسبب التهابات متكررة، فإن الخلع هو الخيار الأفضل. تظهر الدراسات أن الخلع مع العلاجات المساعدة المناسبة يسرع الشفاء ويقلل من خطر انتشار العدوى.
استخدام فرشاة أسنان كهربائية مزودة بمستشعر ضغط يمكن أن يساعدك في الحفاظ على تنظيف لطيف وفعال حول موقع الخلع أثناء الشفاء — ولكن اتبع دائمًا تعليمات طبيب الأسنان بعد الجراحة.
كيفية منع حدوث نوبات الالتهاب في المستقبل
بينما تنتظر العلاج النهائي، يمكن لهذه العادات أن تقلل من خطر حدوث نوبة مؤلمة أخرى:
- استخدم فرشاة بين الأسنان أو خيطًا مائيًا لتنظيف ما تحت غطاء اللثة يوميًا
- تجنب الأطعمة الصلبة واللزجة (المكسرات، الفشار، الكراميل) التي تعلق بسهولة
- اشطفها بالماء المالح الدافئ بعد الوجبات
- نظف أسنانك جيدًا ولكن بلطف حول المنطقة — الفرشاة الكهربائية ذات الرأس الصغير يمكنها الوصول إلى الجزء الخلفي من الفم بسهولة أكبر
- حدد موعدًا لتقييم الأسنان لتقرر ما إذا كان الخلع أو استئصال الغطاء اللثوي مناسبًا لك
تمت مراجعة هذا المقال من قِبَل مختص في صحة الفم لضمان دقته. يهدف المقال إلى تقديم معلومات تثقيفية عامة، ولا ينبغي استخدامه بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المخصص لحالتك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف تتعلق بصحة فمك، فيُرجى استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر.
